别迷信“贵人语迟” 所有新生儿需做听力筛查

南宁晚报 2019-02-28 06:51 大字

儿童处于生长发育期，尤其是婴幼儿阶段，是学习语言的关键时期，此期间儿童如果发生听力障碍，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童心理、社交等方面的发育迟缓。然而临床发现，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2~3岁不会说话时，才引起家长注意。这时才开展语言听力康复治疗，错过了儿童语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。

1岁以内是听力语言发育敏感黄金期

为什么强调要在婴儿一出生就进行听力筛查呢？听觉系统的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激(包括足够的强度和时间)，以及小儿对其听觉和语言中枢系统的应用。新生儿听力筛查在孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听觉系统发育是否正常。听力语言残疾(聋哑症)位居我国各类残疾的首位，而听力损害是最常见的出生缺陷。国内外研究资料表明，新生儿的听力障碍发生率为1‰~3‰。

新生儿听力筛查有一个“1，3，6”原则，即所有新生儿包括顺产、非顺产，在家出生的新生儿在出生后1个月内要进行筛查，所有未通过者要在3个月内接受相应听力学及其他医学评估以明确诊断，确诊为听力障碍者，要在6个月内接受听力干预。

听力筛查未通过未必就代表听力障碍

一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安，因此，需要对听力筛查结果有个正确的认识。

一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导，还可能是环境噪声过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。因此，听力筛查只是筛查，并不能下定论，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2~3次复查仍无法通过，则应采用脑干听觉诱发电位检查，争取在出生后3个月内做出明确诊断。

如果耳声发射法听力筛查“通过”，能说明在孩子的外耳道记录到正常耳声反应，表明外周听觉器官功能正常。在有些情况下，外周听觉器官正常但存在蜗后神经通路异常，则无法被耳声发射法检查发现。此外，在孩子发育过程中，听力也可能受到许多因素的影响而受损，即使通过了听力筛查，也应该加强卫生保健，防止后天性听力障碍的发生。

早干预可实现聋而不哑

人们总把聋和哑相提并论，虽然目前的医学科学技术不能完全预防先天性听力障碍的发生，却可以使先天听力障碍的患儿做到聋而不哑。孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄(3岁以内)缺乏言语和环境声的刺激，听觉和言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语发育。

对有听力损伤的孩子早期进行干预治疗，使其听觉系统受到应有的声音刺激而不断发育完善，将会促使孩子的听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，以使语言发育不受到损害，无疑对提高人口素质、降低聋哑儿童的发生率，促进优生优育有重要意义。

可见新生儿听力筛查的目的、意义，就是在所有出生的新生儿中“筛查”出有听力损害的个体，再对筛查“未通过”的个体做进一步的听力学评估，确定是否有听力损害，以及应该采取何种治疗方案。值得注意的是，对于有听力损伤的婴幼儿，开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣。

特别提醒：为进一步降低新生儿听力障碍发生率和致残率，南宁市已开展免费新生儿听力筛查项目。南宁市农业户籍孕妇住院分娩的新生儿可享受免费听力初筛60元/人，听力复筛120元/人，听力诊断250元/人。（罗小璐）

本期指导专家

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