“限输令”首日，门诊输液室冷清不少

南国早报 2018-09-02 16:20 大字

9月1日，在南宁市第二人民医院急诊输液室里，输液患者不算太多。南国早报记者雷倩倩摄

南国早报记者雷倩倩实习生陆倩

在广西，感冒咳嗽就去医院门诊输液的就医模式正式终结。根据自治区卫生计生委发布的《关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》（以下简称“通知”），9月1日起，全区二级以上公立医疗机构及所有民营医院全面停止门诊输液。“限输令”实施首日，记者走访南宁市部分医院发现，输液大厅一改往日人满为患的景象，变“冷清”了。

现场：门诊输液室患者不多

9月1日，记者走进南宁市第二人民医院，门诊部大门前的LED屏上，滚动播放着世界卫生组织提倡的用药原则：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。咨询台上的大屏幕正显示：9月1日起，医院全面停止门诊静脉输液服务，除儿科门诊、急诊科以及门诊静脉全麻外，一般情况下，门诊医生不再开具输液处方。

当天上午10时30分许，在该院输液室，仅有十余名患者在输液，在此之前，上午10时左右正是输液的高峰期。据值班护士韦丹介绍，在自治区卫生计生委发出通知后，医院进行了相关宣传，之前平均一天约有200名患者输液，现在人数大幅下降。市民段女士当天正在这里就医，她表示，了解到静脉输液的风险知识后，不会再盲目要求医生给自己静脉输液了。

当天上午，南宁市中医医院门诊输液室更为冷清，仅有四五名患者在打吊针。在门诊大厅，长约4米的“关于取消成人普通门诊输液服务的公告”，也让患者了解到该如何合理静脉用药。据南宁市中医医院药学部副主任何春玲介绍，医院从2015年开始，已加强对门诊静脉输液的管理，并出台了加强不合理使用静脉输液的管理措施。近三年来，门诊输液量大大下降，之前门诊患者中有约40%的输液量，在今年上半年已降低至19.62%。通过合理控制静脉输液的管理，门诊患者的医药费用也在一定程度上有所降低。

院方：并非“一刀切”，三种情况可输液

事实上，在通知下发前，已有不少医院主动取消了门诊输液，如2017年3月13日起，自治区人民医院已实行门诊零输液；广西医科大学第一附属医院也早已取消门诊输液室，确实需要输液的门诊病人，统一到急诊输液室。

南宁市第二人民医院门诊部主任曾宪国表示，早在通知下发之前，该院也早已撤消了门诊输液室，只保留儿科和急诊输液室。过去，患者普遍认为静脉输液效果好，身体恢复快，头疼感冒就打点滴，有时候甚至主动要求医生为其进行静脉输液。但事实上，静脉输液是公认最危险的给药方式，静脉输液使药品直接进入血液，对于有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适应的输液甚至会造成生命危险。同时，静脉输液时滥用抗生素会引起耐药性，到真正要用抗生素的时候，患者就无药可用了。如果患者肠胃功能正常，口服药应是第一选择。

不过，也有患者担心，门诊全面停止静脉输液，若真的需要时怎么办？曾宪国表示，停止静脉输液并非“一刀切”，对于符合静脉输液指征者，如患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及病情危重发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况，医院会将病人分流到急诊输液室或让其住院，进一步检查治疗。

据了解，为减少不必要的静脉输液，自治区卫生计生委已列出门诊不需要输液治疗的53种常见病、多发病目录。目前，一些医院也正利用信息技术开发系统程序，对不合理输液进行后台控制。

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