让居民享受更全面的医改实惠

本报记者杨盛

在南宁市第十四届人大常委会第十三次会议上，市人大常委会对南宁市医疗保险制度改革工作进行专项工作评议。市人大常委会组成人员就医疗保险制度改革存在的问题、解决的办法等进行了探讨，力求为市民织就一张更安全的医保安全网。

持续推进医疗保险改革

随着南宁市医疗保险改革工作的不断开展，市民所享有的医疗保障也越来越全面。“以前医保卡只能本人使用，医保改革之后，全家人都可以享用到这张卡，我们看病买药更方便了。”市民刘女士说。

南宁市创新打造“共享医保”，允许参保职工医保个人账户资金授权配偶、子女、父母及配偶父母使用，真正实现家庭成员互济共享，政策预计惠及300多万群众。

2017年以来，南宁市政府采取系列措施推进医疗保险制度改革工作，“共享医保”、跨省异地就医正是其中重要的一环。

2017年10月，莫女士因皮肤过敏到广东省人民医院接受住院治疗，她持南宁市社保卡在医院直接完成了结算，享受到了医保统筹基金的报销政策。这是南宁开通跨省异地就医直接结算带来的便利，解决了参保人员为报销“两地跑”的难题。“实行跨省异地就医，让我们这些在外地居住的南宁人看病更方便。”莫女士说。

加大医保政策宣传力度

目前，南宁市医疗保险制度改革工作取得了哪些进展，还存在哪些不足？为做好专项工作测评，市人大常委会成立了专项工作评议领导小组和专项工作评议调查组，对南宁市医疗保险制度改革工作进行实地调研。

调查结果显示，南宁市医疗保障体系初步建成，多层次的医疗保障工作也在推进当中，但仍存在一些亟待解决的问题，如参保群众对医疗保险的有关政策、文件精神不了解，业务经办人员工作能力不强、服务意识有待增强等。

市人大常委会内司委主任委员周向华希望，市政府加大医疗保险宣传力度，进一步健全相关制度，完善有关机构，全面深入推进医保改革工作，给百姓就医提供更多便利。

市一医院副院长吴曙粤分管院内医保工作已有十年时间，作为一名医务工作者，他对医保改革有自己的见解。他建议，适当调整总控方案，在服务有效人次增加的情况下，合理的医疗费用不要设定上限，保证参保人员的基本医疗需要。同时优化医保信息系统，开发、开放电子平台，让医保个人账户实现APP支付。

督促打好医改“组合拳”

针对医保政策宣传不到位、医保队伍业务能力不足等问题，南宁市将建立健全医保宣传长效机制，运用各种宣传媒介，向参保人员进行全方位、多层次、多角度的宣传。同时，继续深化医疗保险制度改革，为更多的困难人群，特别是建档立卡贫困户提供更好的救助性保障。

目前，在提高贫困人口医保待遇方面，南宁市已经出台了相关文件，对农村建档立卡贫困人口和深度贫困地区农村建档立卡贫困人口，在基本医疗保险、城乡大病保险、城乡医疗救助报销后，剩余的医疗费用（不含自费药品和自费项目）将由医保基金分别按30%、40%的比例给予报销。针对慢性病、特殊病的医保覆盖率及报销比率问题，南宁市将深化医保付费改革，争取做到按病种付费，做到医保结算更灵活，报销比例更人性化。

南宁市社会保险事业局副局长黄时毅表示，将深化医保付费方式改革，推行按病种付费，按项目付费，按人头、按床日付费等多元化医保支付方式的改革，特别是探索将日间手术纳入按病种付费方式进行结算，减轻参保人员看病就医的负担。探索推行门诊特殊慢性病网上评审，减少门诊特殊慢性病的中间环节，统一门诊慢性病的评审标准。

医疗保险关乎每位市民的利益，人大代表将会继续发挥监督职能，督办议案办理情况，为深化医保制度改革贡献力量，为市民打造一张医保安全网。

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