拔牙有讲究 拔牙有新技术

周永明 李凯

牙齿是身体的重要器官，具有咀嚼食物、辅助发音、影响面部形态等功能，与全身健康息息相关。然而生活中，有时候不得不通过拔牙来治疗一些口腔疾病、维护口腔和身心的健康。

为什么要拔牙？

拔牙是牙体、牙周、牙根尖周围等疾病发展到一定程度时采取的一种必要措施。事实上，牙医做每一个拔牙决定都是非常慎重的，其原则是尽量保留每一颗天然牙。但如果牙齿问题已无保留意义，或经综合评估拔出某颗、某些牙有助于口腔疾病的控制、治疗，有利于身心健康，牙医会建议及早拔除。一般而言，出现以下情况需要拔牙：

1.经诊断需拔除的阻生牙、埋伏牙和智齿；

2.影响功能和美观，容易造成食物嵌塞、邻牙难以清洁干净从而导致龋损的错位牙； 

3.额外生出的多生牙或经诊断需拔除的滞留乳牙；

4.引起局部或全身疾病的病灶牙；

5.牙列拥挤矫牙而进行的减数拔牙；

6.严重龋损导致无法保存的残根残冠。

拔牙有禁忌，需谨慎对待

拔牙属于口腔颌面外科常见小手术，手术虽小但由于拔牙过程的诸多因素会导致诸多不适反应，如：造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛，还可出现血压、体温、脉搏的波动等等，所以必须慎重对待。如果病人患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，医生拔牙的技能和过程应有相应的安全保障措施，否则上述情况下拔牙可能会导致病情恶化，甚至危及生命。所以，有以上病症的就诊者在急性期内不应拔牙，稳定期内拔牙也需到具备防治条件的口腔医疗机构，在医生的指导下慎重进行。女性月经期慎重拔牙。

拔牙方法在不断进步，体验越来越舒适

古代拔牙的方法或是以绳拉、石搥，或是弓弦带出(将牙齿拴在弓弦上，紧拉弓弦而拔出之），或是以槌、刀、斧之类的工具，敲打而除之。拔牙技术发展至近代，已有很多改进。

随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械不断革新，微创拔牙术逐步取代传统拔牙。2007年，原第四军医大学口腔医院口腔外科主任胡开进教授在整合国内外近代微创拔牙技术基础上，结合中国人的口腔特征，开创性地推出了我国口腔医学界一致认可的“四化”理念微创拔牙新技术，即以 “标准化的器械”、“微创化的技术”、“规范化的操作”以及“人性化的服务”为患者进行拔牙。

临床已应用“四化”理念微创拔牙技术的口腔医疗机构普遍反应：“四化”理念微创拔牙技术后，医生普遍反应：显著减少去骨，有助保护颞下颌关节，特别是对复杂阻生智齿的拔除，其快捷优势尤为明显。而今，“四化”理念微创拔牙技术已纳入我国口腔医学专业硕士生、博士生及长学制研究生专科教材。

2010年至今，南宁天使口腔多次选派医生到原四军大口腔医学院，在胡开进教授的直接指导下学习“四化”理念微创拔牙技术，并在南宁天使口腔医院和所属门诊开展临床服务。实践证明，“四化”理念微创拔牙技术是较好的技术。

为更有效地缓解“牙科恐惧症”就诊者、儿童患者、高血压/冠心病/心脏病老人等特殊人群在拔牙过程中的恐惧、焦虑、疼痛等不适感，2016年始，南宁天使口腔引进“舒适牙科”的技术和设施，开展“四化”理念微创拔牙与“舒适牙科”相结合的口腔诊疗服务，诊疗效率和服务质量再次提升。

作者简介：

周永明：南宁天使口腔医院院长，副主任医师，原第四军医大学口腔修复博士，参编人民卫生出版社出版发行的2009年和2011年的《牙科博览》。

李凯：南宁天使口腔医院医务部主任，口腔全科执业医师，日本名古屋大学分子综合医学专业博士。

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