口腔多牙缺失怎么办？
周永明苏娟娟
随着年龄的增长，很多人的牙齿接二连三“下岗”，口中牙齿越来越少，有的甚至全口无牙。多牙特别是全口牙缺失会让人的面容塌陷、饮食受限，佩戴传统的活动假牙不仅咀嚼功能显著下降，且经常松动、苦不堪言。
“老掉牙”是自然规律的观念需改变
因欠缺口腔保健知识，不少人认为“老掉牙”是自然规律，对口腔中的牙齿掉一掉二、掉三掉四，前仆后继的问题不当一回事。现实是，有缺牙、不处理，就会影响口腔甚至身心的健康。一颗牙缺失，双侧邻牙会向空隙处倾斜，与缺牙相对的牙也会因长时间不经受咬合力而逐渐松动甚至脱落，一而再、再而三，久而久之“连锁反应”，多牙甚至全口牙缺失的情况也就发生了。
全口活动假牙难以达到良好的咀嚼功能
解决多牙特别是全口牙缺失的问题，传统修复方法是安装全口活动假牙，采用义齿基部贴合牙龈，同时沿义齿边缘采用紧密的密封来对其进行固定。总体来说，其优点为不需要手术、疗程较短（1个月左右）、价格较低，其缺点为异物感较强、义齿需要每日摘戴清洗、咀嚼效率低、固位效果受牙槽骨量影响较大，容易松动或脱落。
提高老人生活质量，宜选择全口种植修复
随着口腔医疗技术的不断进步，种植牙因其拥有稳定的“人工牙根”、美观舒适、咀嚼效率高等优势逐渐成为人们缺牙修复的优选。口腔医疗对多牙缺失和全口无牙修复，传统解决的方法是逐一种植——缺一颗、种一颗，直至补齐。问题是：手术时间久，愈合期漫长，且对牙槽骨条件要求较高。牙槽骨流失严重的患者，还需植骨待诊再手术。牙槽骨流失特别严重的患者，甚至植骨无法达到种植牙的骨量要求。上世纪90年代初问世的All-on-4（全口种植）技术解决了这个问题，它能免除再植骨，只需植入4颗种植体即可实现全口无牙一日重建。
2014年，南宁天使口腔多次派医生赴美国学习，尔后借鉴现代种植理念，在All-on-4技术基础上进行了创新和发展，提出并成功开展了“以种植为导向的全口种植修复技术”。该技术的特点是：对多牙缺失和全口牙缺失的修复，应根据患者的缺牙数量和颌骨条件诊断确定修复种植体的植入数量（一般半口牙为6颗）和位置，能在不植骨的情况下一天内完成，实现当天种植、当天戴牙。
需要指出的是，全口种植修复质量是口腔医疗技术的综合反映，老年人一般情况下缺失牙多、残牙根多、慢性疾病多，因此全口种植一定要结合老人的牙病特点和全身状况进行个性化修复。修复并非简单的牙冠排列整齐、美观，而是以种植为基础，在牙冠修复及患者使用过程中科学、合理、合适地调整义齿咬合关系。因而，选择专业、正规、有一定技术实力的口腔机构和高水准的专业医生至关重要。
作者简介：
周永明：南宁天使口腔医院院长，副主任医师，原第四军医大学口腔修复博士，人民卫士出版社出版发行2009、2011《牙科博览》编委。
苏娟娟：南宁天使口腔医院金湖门诊副主任。
（桂）医广【2017】第04-27-074号
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