推广自体输血　促进科学用血 ——自治区人民医院开展“科学用血宣传月”活动

11月29日下午，自治区人民医院开展主题为“推广自体输血，促进科学用血”的“科学用血宣传月”活动，举办科学用血暨输血护理知识培训班，开展“加强输血管理，推广自体输血，提高科学用血水平”“临床科学合理用血”等专题培训。

现状  用血紧张态势仍然持续存在

当前，由于血液的稀缺和不可替代，我国仍存在血液供需失衡现象。据统计，南宁市千人口献血率是18.8，远高于全国10.5的水平，但是南宁市的临床用血供需矛盾仍然比较明显，用血紧张态势仍然持续存在。

那么，是什么原因造成用血紧张呢？据介绍，随着经济社会的快速发展、人民生活水平的提高及医保覆盖范围的扩大，原来看不起病和未及时看病的患者均获得了相应的医疗救助，住院病人数在增加。

同时，南宁集中了广西最优质的医疗资源，吸引全区其他城市及周边省份急重症患者前来就诊，刚性用血需求快速上升，南宁市的年供血量占了全区的四分之一。另外，“二孩”政策导致的高龄产妇增加，孕产妇急救用血需求上升明显，今年前三季度孕产妇急救用血较去年同期上升了4.5%。

此外，肿瘤等需手术治疗疾病的发病率升高，手术用血增加明显；地中海贫血作为广西的地方病之一，需要常规输血维持治疗和维持生长发育所需，随着患者年龄的增长需要的维持输血量不断增多。

数据显示，目前每月至少需要1500个单位的红细胞（相当于30万毫升的血液）才能基本满足地贫患者的用血需要。国家卫计委提出到2020年全国的千人口献血率要达到15，而南宁市已提前几年达到国家提出的目标要求。

但是，从另一方面也说明南宁市献血量上升的空间已十分有限，仅依靠血液的“开源”工作难以满足临床用血需要，因此“节流”工作的开展显得尤为迫切。“节流”主要依托医院开展微创手术、球囊止血、自体输血等新型节血技术。

对策  推广自体输血 促进科学用血

血液紧张，不仅病人受罪，医院也头疼，尤其是大医院。南宁中心血站副站长林健燕表示，南宁市从2016年起在市辖所有医疗机构中推广自体输血等新型节血技术，自治区人民医院、广西医科大第一附属医院、广西民族医院等均呈现了用血量下降的趋势。

与异体输血相比，自体输血方式的优势是风险更低，可以避免输血不良反应、血液传播性疾病和免疫抑制，缓解了血源紧张，特别是缓解稀有血型血源紧张的状况。 自体输血还有一个优势——省钱。对于献血者捐献的血液，血液本身是免费的，但是用血者还是需要交纳一笔费用。

供血紧张时设法“自救”，据自治区人民医院副院长尹东介绍，该医院从2003年起开展贮存式自体输血，从2012年起开展并推广术中回收式自体输血。经过几年的推广，已深得大家的理解。自体输血例数、量以及自体输血率逐年递增，仅2017年1—9月自体输血量就达2309.75U，达到血站计划供血量的16.1%。

其中，2012年至2017年9月期间，自治区人民医院共开展自体输血3776例，自体输血总量共13736.5U，节约了相当于医院2016年四分之三的异体用血量（红细胞）。自体输血率也逐年提升，2017年9月达到42.79%，其中绝大部分为回收式自体输血，占69.41%，急性等容血液稀释占30.42%，贮存式自体输血占0.16%。

瓶颈  自体输血费用还未纳入医保

那么，目前南宁推行自体输血情况如何？林健燕表示，自体输血在南宁市起步比较晚，但南宁也是率先在广西推行。在两年多的推行中，南宁市供血的有66家医疗机构，这些医疗机构中，开展自体输血的情况参差不齐。

据介绍， 造成这种情况的原因主要是自体输血是一项新技术，需要设备和经费支持以及人员的储备和培训，有些医院重视程度还需要提高。另外，自体输血的一个瓶颈是不少项目没有相关的收费标准。

除此之外，公众对自体输血了解较少。林健燕表示，今年11月的“科学用血宣传月”重的点就是宣传自体输血，并以此为契机，扩大自体输血的宣传。另外，以前血袋没有收费，今年已有部分项目纳入收费项目。

有了收费标准以后，接下来还需要将自体输血的费用纳入医保，否则用别人的血能报销，用自己的血要自掏腰包，这项技术还是难以推广。对此，林健燕称，自体输血的费用纳入医保是减轻患者的医疗负担，为此呼吁社保部门把自体输血的相关收费纳入医保。

据了解，目前国内一些省份已经先行一步，如浙江省从2014年1月1日起，患者自体输血发生的费用纳入基本医疗保险支付。

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