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推广自体输血 促进科学用血 ——自治区人民医院开展“科学用血宣传月”活动

南宁日报 2017-11-30 06:25 大字

11月29日下午,自治区人民医院开展主题为“推广自体输血,促进科学用血”的“科学用血宣传月”活动,举办科学用血暨输血护理知识培训班,开展“加强输血管理,推广自体输血,提高科学用血水平”“临床科学合理用血”等专题培训。

现状  用血紧张态势仍然持续存在

当前,由于血液的稀缺和不可替代,我国仍存在血液供需失衡现象。据统计,南宁市千人口献血率是18.8,远高于全国10.5的水平,但是南宁市的临床用血供需矛盾仍然比较明显,用血紧张态势仍然持续存在。

那么,是什么原因造成用血紧张呢?据介绍,随着经济社会的快速发展、人民生活水平的提高及医保覆盖范围的扩大,原来看不起病和未及时看病的患者均获得了相应的医疗救助,住院病人数在增加。

同时,南宁集中了广西最优质的医疗资源,吸引全区其他城市及周边省份急重症患者前来就诊,刚性用血需求快速上升,南宁市的年供血量占了全区的四分之一。另外,“二孩”政策导致的高龄产妇增加,孕产妇急救用血需求上升明显,今年前三季度孕产妇急救用血较去年同期上升了4.5%。

此外,肿瘤等需手术治疗疾病的发病率升高,手术用血增加明显;地中海贫血作为广西的地方病之一,需要常规输血维持治疗和维持生长发育所需,随着患者年龄的增长需要的维持输血量不断增多。

数据显示,目前每月至少需要1500个单位的红细胞(相当于30万毫升的血液)才能基本满足地贫患者的用血需要。国家卫计委提出到2020年全国的千人口献血率要达到15,而南宁市已提前几年达到国家提出的目标要求。

但是,从另一方面也说明南宁市献血量上升的空间已十分有限,仅依靠血液的“开源”工作难以满足临床用血需要,因此“节流”工作的开展显得尤为迫切。“节流”主要依托医院开展微创手术、球囊止血、自体输血等新型节血技术。

对策  推广自体输血 促进科学用血

血液紧张,不仅病人受罪,医院也头疼,尤其是大医院。南宁中心血站副站长林健燕表示,南宁市从2016年起在市辖所有医疗机构中推广自体输血等新型节血技术,自治区人民医院、广西医科大第一附属医院、广西民族医院等均呈现了用血量下降的趋势。

与异体输血相比,自体输血方式的优势是风险更低,可以避免输血不良反应、血液传播性疾病和免疫抑制,缓解了血源紧张,特别是缓解稀有血型血源紧张的状况。 自体输血还有一个优势——省钱。对于献血者捐献的血液,血液本身是免费的,但是用血者还是需要交纳一笔费用。

供血紧张时设法“自救”,据自治区人民医院副院长尹东介绍,该医院从2003年起开展贮存式自体输血,从2012年起开展并推广术中回收式自体输血。经过几年的推广,已深得大家的理解。自体输血例数、量以及自体输血率逐年递增,仅2017年1—9月自体输血量就达2309.75U,达到血站计划供血量的16.1%。

其中,2012年至2017年9月期间,自治区人民医院共开展自体输血3776例,自体输血总量共13736.5U,节约了相当于医院2016年四分之三的异体用血量(红细胞)。自体输血率也逐年提升,2017年9月达到42.79%,其中绝大部分为回收式自体输血,占69.41%,急性等容血液稀释占30.42%,贮存式自体输血占0.16%。

瓶颈  自体输血费用还未纳入医保

那么,目前南宁推行自体输血情况如何?林健燕表示,自体输血在南宁市起步比较晚,但南宁也是率先在广西推行。在两年多的推行中,南宁市供血的有66家医疗机构,这些医疗机构中,开展自体输血的情况参差不齐。

据介绍, 造成这种情况的原因主要是自体输血是一项新技术,需要设备和经费支持以及人员的储备和培训,有些医院重视程度还需要提高。另外,自体输血的一个瓶颈是不少项目没有相关的收费标准。

除此之外,公众对自体输血了解较少。林健燕表示,今年11月的“科学用血宣传月”重的点就是宣传自体输血,并以此为契机,扩大自体输血的宣传。另外,以前血袋没有收费,今年已有部分项目纳入收费项目。

有了收费标准以后,接下来还需要将自体输血的费用纳入医保,否则用别人的血能报销,用自己的血要自掏腰包,这项技术还是难以推广。对此,林健燕称,自体输血的费用纳入医保是减轻患者的医疗负担,为此呼吁社保部门把自体输血的相关收费纳入医保。

据了解,目前国内一些省份已经先行一步,如浙江省从2014年1月1日起,患者自体输血发生的费用纳入基本医疗保险支付。

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