公共卫生关口前移 社区居民就医更便利 本报记者 吴青华 实习生 蔡 坤
社区卫生服务中心里的“健康小屋”。 吴青华摄
功效、用量都一目了然的食材模型。 吴青华摄
根据《南宁市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》要求，到2020年，实现每个街道办事处范围每3万—10万居民规划至少设置1所社区卫生服务中心，同时可根据需要设置若干社区卫生服务站。在城市新区建设和旧城改造过程中，要同步规划建设社区卫生服务中心，预留社区卫生服务中心业务用房或建设用地；对达到一定规划人口的新建住宅小区及保障性住房，开发建设单位应当在建设项目中预留社区卫生服务中心业务用房，并鼓励有条件的社区卫生服务中心改造建设为医养护一体化服务中心。
大力发展城市社区卫生服务，是政府为深化城市医疗体制改革采取的重要举措，也是解决群众看病就医问题的突破口。近年来，南宁市经过不断的改革探索，不少社区卫生服务中心的整体规模和设备水平都有大幅提高，老百姓看病逐步信任社区卫生服务中心，常见病、慢性病不往大医院跑，尤其是目前南宁市正在推进家庭医生签约服务，市民健康管理可获“私人定制”。
社区就诊 看病服务便民惠民
近年来，南宁市实行分级诊疗，首诊在基层，最直接的问题就是社区卫生服务中心水平行不行？为了解决这个问题，南宁市按照分级诊疗层级设计组建医联体，派驻大医院专家下到基层社区卫生服务中心坐诊。
“现在实行医联体，大医院主动来找我们联盟，会派驻专家来我们服务中心坐诊。”东葛社区卫生服务中心副主任林燕燕说，有需要的患者可以找专家就诊，大医院医生下基层，形成医疗资源下沉，社区卫生服务中心也有专家诊治。
当然，一些特殊的疑难杂症在社区卫生服务中心实在不能解决，社区卫生服务中心还可以进行双向转诊，与医联体内的上级医院开通“绿色通道”，对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，免去排队挂号的费用和时间。
不仅如此，患者在费用支付方面也比之前实惠很多。家住七星路的甘阿姨告诉记者，她患有腰椎间盘突出，神经受到压迫，影响走路，之前去大医院就诊很麻烦，大医院人多，要挂号排队，如今在社区卫生服务中心就能得到治疗，十分方便，而且就诊费用要比大医院少得多。
正在七星社区卫生服务中心就诊的周女士深有同感：“在大医院出院后，回到服务中心做康复，费用比大医院便宜得多，以前在大医院做一次热敷要13元，而在服务中心做一次只用9元，累计做得多了，费用的差别就很明显了。”
南宁市各社区卫生服务中心的新转变，让越来越多的民众真正体验到看病服务到社区的实惠和方便。据七星社区卫生服务中心主任蓝凤杨介绍，近年来，七星社区卫生服务中心门诊患者逐年上升，2014年门诊患者为25421人，2015年为34922人，2016年已经上升到43955人。
社区关怀 “健康工程”情系民众
社区卫生服务中心主要是负责提供基本公共卫生服务，以及未病、常见病、慢性病、多发病的预防、诊疗、护理、康复等综合服务。
连日来，记者走访南宁市多个社区卫生服务中心，一进门就看到中心大堂、诊室门口资料架等地均摆放、粘贴着许多宣传材料，如禽流感的症状及防护措施、家庭医生团队服务指南、国家免费向居民提供基本公共卫生服务项目表等。社区卫生服务中心除看病服务实惠、方便外，还为市民开展一系列的“健康工程”，让他们获得满满的“幸福感”。
近几年，南宁市进一步提升基本医疗服务质量，在各社区卫生服务中心有条不紊地开展惠及千家万户的“健康工程”，免费为居民建立健康档案，对建立健康档案的儿童、老年人、慢性疾病患者等特殊群体进行免费体检，让这类群体及时了解和掌握自身健康动态。
林燕燕说：“社区里有孕妇，我们都会主动上门提供卫生健康服务，直到孩子出生；从小孩出生一直到6岁期间我们中心也会提供免费体检，评估孩子的生长发育情况，若体检发现问题会告诉家长孩子健康方面潜在的危险及是否需要去医院找专科医生；在为儿童免费体检的同时，也为家长提供喂养、生长发育与疾病预防等健康指导。”
此外，社区卫生服务中心还有一些特色卫生健康知识宣传，如七星社区卫生服务中心的“健康小屋”。在“健康小屋”里，各式各样的食物模型摆放整齐，并贴着相应的指示标签，介绍不同患者对各种饮食的要求。“不同患者对食物的品种、分量等方面都有严格要求。”蓝凤杨说，“患者可以根据病情，通过模型能更直观地来匹配好自己的饮食。”
小孩生病，打个电话询问医生；医生上门为行动不便的老人诊疗……现在家庭医生服务已经越来越方便。“一些基本的医疗问题可以让家庭医生上门服务，对行动不便的患者来说十分便利，服务费用也比去大医院实惠。”林燕燕说，之前有个植物人患者，需要插胃管，去医院很麻烦，家属就联系家庭医生上门服务，方便又轻松。
为了给广大民众的健康保驾护航，南宁市各社区卫生服务中心开启了家庭医生签约服务模式，家庭医生为民众家庭健康做出评估、指导干预等，让医生可以和家庭建立一种长期、稳定的健康服务关系。
社区发展 明确方向继续前行
如今，“看病难、看病贵”是困扰群众的突出问题之一，大力发展社区卫生服务，将成为有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的突破口。发展社区卫生服务还有一段漫长的道路要走，那么社区卫生服务机构该如何走呢？
提升医疗服务能力、强化卫生队伍建设、逐步完善基层医疗设施……这是基层医务人员的心声。强基层，需要把基层的医疗能力提升起来，在提升医疗能力的过程中，进一步转变服务理念，关口前移，全力以赴做好基本公共卫生服务和健康管理工作；以合理的薪酬待遇和良好的职业发展前景作支撑，建设一支具有较强诊疗能力、群众信任并可选择的高素质基层卫生队伍。
“我们现在是根据国家政策的导向，找准方向，落实政策，提高市民对医疗服务的满意度。”林燕燕说，基层医务人员努力提升服务质量，转变服务观念的同时，还应转变市民的医疗观念，得到市民的认可，让市民帮做宣传，引导更多的常见病患者走进社区，让基层工作者感到付出有价值。
此外，基层社区医疗服务建设承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任，针对社区卫生服务机构的诸多难处，不仅需要社区卫生服务机构加强自身建设，同时也需要相关部门的大力支持。
蓝凤杨表示，目前，社区卫生服务中心基础药品存在“太窄、太偏”的不足，群众对中心最大的不满意就在“药品不足”，为了满足广大市民的用药需求，蓝凤杨也多次向相关部门反映情况，希望相关部门能制定相应措施，扩宽基础药品种类，让广大民众真正可以“住院后回归社区”。
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