680克袖珍宝宝手术后闯“难关” 如今食量增加体重也在增加，医护人员精心护理预防感染
医护人员精心护理着躺在“早产培育箱”里的小轩轩本报记者 赖有光 摄
■本报记者彭媛媛实习生莫敏丽
8月31日，这天是南宁市妇幼保健院早产儿轩轩出生的第5天，仅有680克的他因为肠穿孔而紧急手术。所幸，医院多科室联合会诊，救了当时只有成人巴掌大小的轩轩。
今天，这个牵动人心的袖珍宝宝出生满一个月了。他术后的情况如何？接下来的诊疗面临什么风险？昨日，在南宁市妇幼保健院特殊病房里，记者向医生打探了轩轩的情况。
住造价50万元“模拟子宫”
昨日，记者在新生儿科特殊病房里，隔着“早产培育箱”见到了轩轩。他躺着的这个“箱子”可不是普通早产儿的保温箱，这不足1平方米的“箱子”是一台造价50万元的精密科学医疗设备，可以精准控温、控湿等，模拟出妈妈的子宫环境。
此时，轩轩的头部戴着呼吸机，身上还插着管子，嘴边不时吐出唾液泡泡，看起来安静、稳定。实际上，在出生第5天，轩轩经历了第一场磨难。南宁市妇幼保健院新生儿科主任曾贵祥说，轩轩是28周+2天出生，生后5天被诊断出肠穿孔。随即，医院多学科联合为其实施手术，这刷新了广西超低出生体重儿手术的纪录。
24小时特殊治疗护理“护佑”
手术的顺利实施并不意味着轩轩的治疗就没有风险。曾贵祥说，轩轩属于超低出生体重儿，各系统功能发育未成熟，面临着早产伴随而来的各种并发症威胁，又经历了手术的打击，救治难度非常大。为此，医院组织成立专项救治小组，根据轩轩的个体情况，制定一整套24小时特殊治疗和护理方案。
医护人员每天对轩轩进行严密的观察、救治；每天早上实施多学科合作大查房，对轩轩的喂养、静脉营养、造瘘口护理、病情等临床问题给予观察、安排和管理；24小时监测轩轩的呼吸状况，选择合适的呼吸模式，时刻观察避免严重的呼吸暂停引起心跳、呼吸停止等等。
“闯关”之路感染成最大风险
曾贵祥说，尽管有着严密的治疗管理，轩轩未来的治疗仍需“闯关”，而医护人员最担心的就是感染。对早产儿来说，全身感染意味着败血症的发生，后果不堪设想。
术后12天，轩轩出现过一次感染，再度提起医护人员紧张的神经。那天是9月12日，医护人员发现轩轩精神不佳，伴有呼吸暂停的现象。及时的验血提示，轩轩感染了。所幸，这次感染发生后救治及时。经过插管呼吸机支持，使用抗生素等对症治疗，轩轩的感染在短时间内得到有效控制，48小时候后换上了无创呼吸支持。
“为了帮助这个小宝宝减少感染风险，在护理上是细致再细致。”新生儿科护士长李红说，防止细菌感染就是做好保护性的隔离，必须洗手消毒后才可接触。轩轩所用物品均要消毒，限制接近轩轩的人数、次数，减少更换尿布等。
未来治疗仍然需要2～3个月
如今，南宁市妇幼保健院医护人员为轩轩制定的治疗策略正在积极地发挥作用。轩轩的手术、肠道功能恢复，喂养耐受等方面情况良好。轩轩现在每餐的吃奶量已经从1～2毫升极微量达到18毫升，而且可以自主排便，排便量在正常范围；没有出现呕吐、消化不良等现象。
轩轩的体重也从680克增加到1030克。看到轩轩食量增加，医护人员倍感欣慰。曾贵祥说，目前，医院向家属传递了好消息，鼓励轩轩妈妈保证产出充足的母乳，让轩轩吸收母乳营养，对身体的恢复大有帮助。
轩轩的治疗之路还有2～3个月，后续，医院医护人员依旧会密切关注轩轩的营养，呼吸支持，以及心、肺各方面系统发育情况等问题，积极救治，帮助轩轩追上正常的发育水平，直至顺利出院。
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