南宁市三医院打造“心脑血管专科联盟”带动区域医疗水平提升 分级诊疗新模式为患者提供优质服务
市三医院为心脑血管专科联盟单位赠送心梗“一包药”及溶栓药
市三医院副院长、胸心血管外科主任医师谭伟（右三）在马山县林圩镇卫生院调研过程中指导紧急抢救
市三医院院长樊志勇（左三）现场指导马山县林圩镇卫生院医生进行心电图诊断（图片均为市三医院提供）
■本报记者叶祯
半夜时分，马山县林圩镇卫生院收治心脏病患者，把心电图发到南宁市第三人民医院（以下简称市三医院）“心脑血管专科联盟”微信平台，马上得到市三医院院长、心内科专家樊志勇及专家医生的关注，通过一系列的技术指导，几分钟后，病患的心跳恢复正常频率。采访得知，这样的病例几乎每天都会发生。作为南宁市唯一的一家心脑血管专科医院，市三医院深化协作，推进医联体工作向纵深发展，通过“心脑血管专科联盟”带动区域心脑血管诊疗水平提升，为辖区以及联盟单位的患者提供优质服务。
两个小时
生死时速抢救急性心梗病患
9月10日上午10时5分，西乡塘区坛洛镇卫生院的医生把一名病患的心电图发到“心脑血管专科联盟”微信平台，并报告病患有胸痛、大汗淋漓等症状。
樊志勇看到后，马上判断这名病患可能是急性心梗，提醒当地医生马上给病患服用由市三医院为联盟医院提供的“急性心梗一包药”，联盟办公室负责人马上在微信平台跟上，提醒当地医生如需转院随时联系。
经过樊志勇的在线指导用药，病患疼痛减轻，当地医院马上把其送到市三医院。樊志勇指示，如果患者及家属同意手术，可绕行急诊科和CCU直接送导管室进行介入治疗开通闭塞的血管。
上午10时50分，市三医院导管室已经做好准备，樊志勇在微信平台随时询问病患的血压等情况。上午11时10分，病患到达市三医院后直接进导管室，樊志勇亲自给病患做手术。患者到达医院，到血管开通仅用了不到30分钟。手术结束后，中午12时30分，樊志勇在“心脑血管专科联盟”微信平台把手术情况发到微信群，介绍病情和处理的情况。
从坛洛镇卫生院发出求助，到手术成功，不到两个小时，却让微信平台里的联盟单位像是亲历了一场生死时速。手术的成功获得联盟单位的纷纷点赞。
市三医院副院长邵宏华介绍，几乎每个月都会有联盟单位将急性心梗病人送上来，在病患离开当地医院开始，“心脑血管专科联盟”微信平台会随时跟进，指导对方医生给病患用药。邵宏华说：“有些药必须在手术前用上，可以为病患争取更多的时间。在手术规定时间内完成用药，为后面的手术做好铺垫，送到市三医院后马上送导管室，即可开展手术。”
打造联盟 带动区域心脑血管诊疗水平提升
邵宏华介绍，“心脑血管专科联盟”有1000余人，都是联盟单位的医生、医疗骨干和部分领导。市三医院每天排班，每天有一个主任关注微信平台并进行互动，院领导也会不定时关注群互动。
此外，市三医院更是发挥“心脑血管专科联盟”牵头医院优势，在带动区域心脑血管医疗水平提升的同时，开展多学科的技术帮扶和交流工作。截至目前，心脑血管专科联盟成员单位扩展至25家，医疗移动信息平台成员达1000余人，受益人群覆盖西乡塘区及辐射兴宁区、江南区、邕宁区、马山县、隆安县、横县等多个县区和社区卫生服务中心。
自2017年11月份成立心脑血管专科联盟以来，通过医疗移动信息平台，市三医院与联盟单位实现远程心电图会诊达1200余例，病例会诊超过1100人次，开展医疗手术直播或录播220余例，不定期推送医疗专题知识170余篇。接受培训医务人员约1600人次。并为每一家联盟医院各提供20包“急性心梗一包药”，并随时补充。
据了解，“心脑血管专科联盟”成立以来，市三医院每年都会到各联盟单位进行技术培训和开展巡回讲座。今年1—7月，市三医院组织专家到联盟成员单位开展巡讲17次，接受培训医务人员约800人次，巡讲内容包括冠心病诊疗、心肌梗死患者急救治疗、心律失常诊疗规范、脑梗死急救治疗等。组织实施查房、培训、志愿服务活动，协助基层医院建立心脑血管疾病诊疗和慢性病管理的规范。
“目前，有9名乡镇卫生院的骨干医生在我们这里培训。”邵宏华介绍，该院进一步扩大“心脑血管专科联盟”技术协作的范围，在平台上开展远程会诊、远程技术指导的科室扩展至皮肤科、普外科、内分泌科、消化科、呼吸科等多个领域，切实为联盟成员单位解决工作中的疑难问题的同时，也为更多基层患者提供更优质便捷的服务。
深化协作 推进医联体工作向纵深发展
通过医联体的建设，建立了分级诊疗制度，破解群众“看病难、看病贵”问题，为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务，让群众享受更高水准的医疗卫生服务。今年1—7月，“心脑血管专科联盟”内双向转诊病人620 例，其中上转 448例（不包含妇产科）、下转 380例，超过去年同期水平。
“病患在当地治疗报销比例大，费用低、耗时少。老百姓‘有病治得起、治得好’。”市三医院医务部部长李伟科介绍，将医联体建设与医保、远程医疗等相结合，构建上下贯通的分工协作机制，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局。
今年上半年，市三医院与医联体单位广西第三强制隔离戒毒所医院进一步探索适合两家医疗机构协同发展的医联体合作模式，推进两院医联体工作。
截至7月，市三医院根据签订的医联体补充协议，派出专家到戒毒三所医院完成坐诊和医政、质控、感控管理培训、专业技术操作培训工作，开展网络远程会诊10余次。
此外，市三医院长期派驻一名医师开展定点帮扶工作；开设绿色通道，让戒毒人员通过绿色通道快速完成相关检查，减轻戒毒所警力负担。下一步，戒毒所还将在市三医院设置专用病区，便于戒毒人员住院治疗，减轻戒毒所医务人员、警务人员来回奔波的负担及节约警力。
通过打造“心脑血管专科联盟”和开展分级诊疗，市三医院逐步实现了医联体建设规模更大、辐射更广、合作更深入、措施更实在、成效更显著的目标。下一步，该院将在管理模式和运行模式上进一步创新，把医联体建设推向纵深，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗发展目标。
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