住院医师规范化培训学员生活质量和影响因素分析
□ 川北医学院附属医院 谭红平 何剑 王先艳
随着医学模式的转变，健康不再是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的状态。与此同时，和健康相关的生活质量问题逐渐成为研究热点。住院医师规范化培训学员生活质量指住院医师规范化培训学员目前生活经历的主客观状态，对未来参与社会工作有着重要影响。
生活质量指不同文化体系和价值体系中的个人对关注问题相关目标、期望、标准和生活条件的体验，涵盖个人身体健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和周围环境的关系，并适应现代生物-心理-社会医学模式。目前，生活质量的测量和评估已在世界范围内迅速普及，成为医学疗效评估的重要标准，也成为临床科学研究和卫生服务质量管理的有力工具。我国已将生活质量研究应用于癌症、糖尿病等疾病患者，有关老人、儿童、大学生和护士等生活质量的研究也已开始，而关于住院医师规范化培训学员生活质量的探索较少。
通过对某医院2020年12月至2021年12月，200位住院医师规范化培训学员深入调查显示，住院医师规范化培训学员生活质量低于正常水平，原因可能为住院医师规范化培训学员任务繁重，学习压力较大，锻炼机会较少；大多数住院医师规范化培训学员通过高考直接进入医学院校，未参加过工作，由于和外界接触较少，自理能力以及对环境的适应能力较差，心理承受能力较弱；住院医师规范化培训学员均为初次进入医院进行住院医师规范化培训；由于社会经验较少，部分住院医师规范化培训学员担心未来就业等问题。上述因素为住院医师规范化培训学员带来极大心理压力，一定程度上影响生活质量。
调查显示，住院医师规范化培训学员中男性、女性除在心理领域和总健康状况方面得分有统计学意义外，其余方面均无统计学意义，由于男性较女性更加活泼、大方、善于沟通，较女性更加善于管理社会关系，男性对环境的适应能力也较女性更好。
调查显示，影响住院医师规范化培训学员生活质量的主要因素为年龄、自信心、消极感受、就业压力、经济来源、睡眠时间和学习压力。因此，住院医师规范化培训学员生活质量和个人性格、家庭、环境等多方面因素有关，作为医学生中的一个特殊群体，正处于青年期中后期，人生观越来越趋于成熟，心理不断发展，但尚未完全稳定，此时逐渐转变为自我理解和自我评价，通常受到经验和情绪的限制。因此，极易产生心理问题和障碍，影响住院医师规范化培训学员生活质量，如就业和学习压力已成为主要负面因素。住院医师规范化培训学员比其他医学生面临更加繁重的学习任务。若学习方式不当，效率难以提高，面临激烈就业竞争，即会发生焦虑和挫折，严重影响生活质量。因此，应提高人际沟通和抗挫折能力，从而提高生活质量。随后，伴随年龄的成长，处理学习、生活和人际关系的能力以及心理适应能力有所提高，生活质量也有所提高。
从长远上看，在住院医师规范化培训学员成长的整个过程中，良好的家庭和社会环境，注重个性和人格的健康发展，是提高生活质量的关键。目前，在医学院校和实习医院开展心理健康教育，有效提高住院医师规范化培训学员的自信心，对医学生的心理健康有着积极作用。综上所述，影响住院医师规范化培训学员生活质量的因素众多，应制订全面提高生活质量的措施，提高各方面适应能力，进而提高住院医师规范化培训学员生活质量。
注：该文系南充市社会科学研究“十四五”规划立项项目（NC21B042）研究成果。
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