膝关节有问题老人还能爬山吗？
■ 南充晚报记者 杨真
千里之行，始于足下。可是，如果你迈不开腿，再美的风景也看不到。膝关节是全身最重要的关节之一，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。 遗憾的是，大多数老年人因缺乏相关疾病的健康知识，误入爱“膝”的误区。川北医学院附属医院骨科教授何江涛提醒老年朋友，爱护膝盖应多听医生的建议，别盲从经验。
NO.1 膝关节疾病成骨科就诊“主力军”
昨（3）日，记者走进川北医学院附属医院骨科门诊，来骨科就诊的，大多是膝关节疾病患者。“这里一碰凉水就痛，夏天还好点，天气凉起来，疼痛也会加重……”候诊的李大爷说，最近膝盖老是痛，常折磨得他睡不着觉。
骨科教授何江涛介绍， 膝关节疾病很常见，60岁以上的人群患病率达50%， 具体表现为膝盖疼痛、 酸软无力，并伴有明显的关节肿胀发热，下蹲困难等，有的患者则表现为肿胀、积液等。因此，天气变化尤其是降温时，中老年人要特别注意膝关节的保暖，每年换季转凉， 门诊中的老病号病情加重的很多，新发的病人也不少。
膝关节是全身骨关节疾病发病率最高的关节，“膝关节疼痛不仅涉及关节内的各种损伤， 也可能是由各种关节外的因素引起的。”何江涛说，膝关节产生的症状往往不具有特异性，比如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以是交叉韧带、半月板损伤引起，也可以是髌骨关节异常、 关节软骨病变引起。因此，一旦出现相关症状，最好到医院检查，听听医生的建议。“都是疼痛，但引起疼痛的病根很可能不一样。应该到医院及时就诊，找出病因。”
NO.2 老年朋友最好不坐小凳子
退休后的老年人， 基本上每天早上都会去公园或在小区锻炼身体，爬山、踢毽子、打太极拳、跳舞等。早晨去锻炼身体， 有一部分老年人尤其喜欢爬山。然而，骨科专家却不认为这是一种好的生活习惯。
何江涛说，由于老年人膝关节软骨逐渐老化，不注意保护膝关节，长期让其负重， 就会加重膝关节软骨磨损。如果进行爬山这样的运动，其膝关节的软骨就会越发磨损得厉害。 在临床上，骨科门诊经常会遇到一些老年人的膝关节软骨磨损严重，一走路或者弯曲膝盖就会疼痛难忍。
另外， 很多老年人在家喜欢坐一个小板凳择菜，在外面休闲时，也习惯带个小板凳， 在树荫下常见老年人坐着小板凳跟人打牌。何江涛说，坐小板凳时膝关节屈曲的度数很大， 股骨与胫骨之间的接触面变小， 因而关节承受的压力就越大， 膝关节的软骨就特别容易被磨损。 难道老年人就不需要做运动了？当然不是。何江涛表示，老年人需要活动，不活动肌肉会萎缩、骨质会疏松。好比机器、汽车一样，长期不用，同样会生锈报废。
那么， 老年人应选择怎样的运动呢？ 何江涛建议老年人应避免剧烈运动，最好进行对膝关节没有损伤的轻缓运动，比如散步、抬腿、游泳等。而爬山、爬楼梯、连续蹲下站起、坐小板凳、打太极拳以及一些屈曲膝盖的动作，对膝关节十分有害，应尽量避免。
NO.3 可以试试空蹬自行车
市民刘大爷今年68岁， 很喜欢运动，每天至少要走1万步。其实，刘大爷本来不爱运动，但是退休之后，慢性疾病缠身， 让他没办法安享晚年。“我刚退休时的身体状况很不好， 体重不正常，血压也特别高。”儿女们想带刘大爷出去旅游，可他走几步就特别累，血压一高就头晕。不得已，刘大爷开始减肥。运动之后，体重减了15公斤，血压也有所下降。但在运动方式的选择上，刘大爷和女儿的意见却不一致。 女儿建议他多游泳，刘大爷觉得走路最好，于是每天坚持快走1小时减肥，体重倒是减下去了， 但最近发现腿疼症状又加重了，去医院看病后才得知，两个膝关节的软骨都磨没了。
很多膝关节患者都存在体重超标，甚至肥胖的情况。因为体重过重会使膝关节受到的压力增大， 加速关节软骨的磨损，导致膝关节炎。另外，关节炎发生疼痛时， 患者往往不愿意活动，进一步导致体重增加。“减轻体重、减少关节的损伤和负重， 对治疗膝关节炎有很重要的作用。”
何江涛提醒， 现在很多老年人注意锻炼， 但膝关节疾病患者在运动上往往走两个极端： 一个极端是积极运动，走得太多，爬山太猛；另一个极端是消极运动，腿疼就不敢动，天天待在家里。 对于膝关节疾病患者来说， 最重要的是选择合适的运动方式。 膝关节疾病患者运动时一定要减轻关节负重。
“空蹬自行车是一个比较好的运动方式。” 何江涛经常教患者练习这个动作：躺在床上，双腿举起，模拟蹬自行车。需要注意的是，伸腿时尽量将腿伸直；屈腿时尽量将大腿贴近身体，将小腿贴近大腿。幅度越大，能够活动到的关节面越大。游泳也是一种比较好的运动方式，因为游泳对关节的负重小。
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促进钙吸收每天喝杯酸奶
膝关节患者应合理安排饮食结构。何江涛表示， 老年人要多食一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。 多吃绿叶蔬菜， 特别是深绿色的蔬菜， 富含钙。它们还富含钾、镁、维生素C等营养素，可以促进钙的吸收和利用。
另外，老人们应该多喝牛奶，牛奶和各种奶制品中含有丰富的钙， 而且也比较容易吸收，除此之外，牛奶还被制成不同口味的乳制品。 如果喝牛奶感觉肠胃不舒服，可以选择每天喝一杯酸奶。
为了更好地促进骨骼对钙的利用，我们需要通过运动对骨骼进行刺激，因此，要保证每天至少运动30分钟。通过体育活动调节全身代谢状态， 改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解关节疾病。
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