20年体外碎石200余次 结石仍长满肾脏
历经5次手术，粉碎并取出的巨大结石
邹先生向医疗团队送上锦旗“简直闻所未闻，竟然有人接受了200多次体外冲击波碎石！”近日，来成都求诊的南充市南部县邹先生的肾结石治疗经历让多家医院的医生们都感到十分震惊：在20年时间里，邹先生接受了惊人的200多次体外冲击波碎石，而他最终得到的结果竟然是——2016年他几乎每周尿血一次；结石充满了他的右肾、长度达惊人的10厘米；右肾功能仅剩2成左右。
首次碎石不成
反倒堵塞了输尿管
邹先生今年52岁，据他介绍，他于1995年在一次体检中发现右肾长有结石，因为没有异常感觉，他便没有采取任何治疗措施。1997年，他突发肾绞痛，从那时开始，他就踏上了漫漫求医路。
“当时的医疗条件太差了，我还是到成都来做的体外碎石。”邹先生说，1997年至1998年下半年，他几乎每周从南部县来成都某医院碎石一次，“早上坐6点的班车出发，要下午4、5点才到成都，第二天到医院做碎石，是那种老机器，一次要碎一个小时。碎完了，又坐车回南部。”邹先生说，在那一年半时间里，他来成都碎石的次数就差不多有70次，包括吃、住、饮食等，花费至少5、6万元以上，“在当时，那可是一笔巨大的开销。”
让他没有想到的是，这次碎石后，他右肾被粉碎的大量结石掉入输尿管形成了“石街”，堵塞了输尿管，不得不于1999年2月，在南部县当地接受了开放式手术，对堵塞输尿管的结石进行了处理。
又碎石又手术
去年几乎每周血尿
从2001年开始，邹先生的右肾结石又长大并出现疼痛症状。从此，他就陷入了反复体外碎石、右肾结石反复长大的怪圈。根据邹先生的讲述，从2001年到2014年，他先后到邻近的盐亭县、绵阳市、南部县等多家医院接受了多阶段、长时期的“包打碎”体外碎石，碎石次数累积超过140次，花在治病上的各项费用超过30万元。这还不包括2007年，他来到成都一家大医院接受了一次体外碎石+输尿管镜手术，花费超过7万元。
2014年后，邹先生突然发现自己的右肾结石不再疼痛了，加上工作繁忙等原因，他便暂时没有再对结石进行治疗。然而到了2016年，他又突然出现血尿症状，基本上每周都要血尿一次，“有医生说是结石问题导致尿路感染，我就自己买抗生素自治，一血尿就吃。”
医生详查
发现结石反复几大原因
今年春节后，不堪忍受的邹先生决定再次到成都治疗。他超过200次的体外碎石经历，让多家大医院的专家均感到震惊。在四川结石病医院，经过仔细检查，专家发现邹先生的结石已将其右肾空间填得严严实实，成为了一个“老姜”状的铸型结石，长端达到10厘米，同时右肾功能也仅剩2成左右。
泌尿结石专家、四川结石病医院泌尿一科窦医平主任认为，邹先生经历了令医生都感到震惊的200多次体外碎石和多次手术，而结石仍反复生长，存在几个因素：
首先，邹先生的右侧输尿管上段存在狭窄情况，这会导致右侧肾脏分泌的尿液排泄不畅，容易结晶成石；其次，邹先生反复出现尿路感染，导致感染性结石的形成，加速结石的生长；第三，体外冲击波碎石后，结石残渣内的细菌复出、不易排尽，也可能嵌入组织，导致结石再生几率增加。另外，邹先生平时喝水少，久坐多、运动少等，也是其肾结石反复生长的重要原因。
过度体外碎石
可导致多种严重后果
窦医平主任告诫广大肾结石患者，邹先生在20年时间里接受了200多次体外冲击波碎石，有着当时特定的医疗环境及条件限制，不值得广大肾结石患者借鉴。
他表示，过频过滥接受体外碎石，可使人体组织受损，特别是肾实质的损伤，肾脏小血管会破裂出血，严重时，可引起肾破裂、肾萎缩，诱发急性肾衰，导致肾切除；其次，可使患高血压的几率增加。临床实践证明，体外冲击波震动对肾脏的伤害是诱发高血压的主要原因之一。
另外，对于输尿管结石而言，反复多次的体外冲击波治疗，会伤及受冲击的部位及邻近组织，早期会发生肿胀、出血及血肿，但是随着碎石的次数增加，这种情况会加重。到了后期，组织明显粘连、轻微水肿，输尿管僵硬及瘢痕形成，也会因为体外碎石次数的增加而加重。
五次微创手术
搞定右肾巨大结石
窦医平主任表示，目前医学界最新的肾结石诊疗规范指出，体积大于2厘米、位置不利于排石、质地较为坚硬的肾结石，均不适于体外冲击波碎石。
同时，接受体外碎石的患者，其同一部位，最多只能接受不超过3—5次的体外碎石，每次碎石间隔不低于10—14天。一旦出现碎石无效，或效果不明显时，应及时改行微创腔镜碎石取石术，方可有效保护肾脏功能不受进一步损伤。
面对邹先生的巨大右肾结石，日前，窦医平主任为其实施了高难度的多通道3镜联合分期手术，历经5次手术，包括4次经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、1次输尿管软镜碎石取石术，先后在其腰部建立了3个取石通道，才将邹先生右肾内的巨大结石粉碎并清除，圆满完成了这台高难度的肾结石手术。术中，医生还为邹先生处理了右侧输尿管狭窄的问题，进一步减少了其结石再生的几率。
高发季节到
泌尿结石如何预防？
夏季是泌尿系结石的高发季节。在此，窦医平主任建议广大市民，平时应注意多饮水，多排尿，每日尿量应保持在2升左右；其次，少食用高草酸食物，如菠菜等；限制高盐、高蛋白、高嘌呤饮食；多食用富含纤维素的蔬菜，以及富含枸橼酸的水果，如橙子等；经常运动、控制体重，可以有效预防泌尿系结石的发生。如果患有尿路感染、前列腺增生等疾病，也应进行有效控制或预防，若存在输尿管相对狭窄等情况，也需视情况进行处理。
另外，窦医平主任还建议广大肾结石患者，若体外冲击波碎石3次无效或效果不明显时，就应该及时考虑采用微创腔镜手术治疗。在选择手术机构时，应选择开展数量多、技术成熟可靠、患者口碑好的机构。
余星雨 文/图
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