胸骨骨折的治疗方法
□ 阆中市人民医院 吴建军
在我们的生活中，各种原因都可能导致骨折的发生，许多人都是出现腿部骨折、手部骨折等，而胸骨骨折则是较为罕见的，这主要是外力作用而使胸骨受到挤压而造成骨折。胸骨骨折比较特殊，往往由于情况复杂，对周围器脏影响比较大，存在很高的死亡率，这就需要做好对胸骨骨折的有效治疗，促进骨折患者能够迅速康复。
什么是胸骨骨折
在人体骨折案例中，胸骨骨折是比较少见的，国内的文献统计，胸骨骨折大约占到1%~5.5%的胸部外伤，且胸骨骨折往往是强烈的暴力而导致的，常是一些巨大外力直接对人体胸骨区作用或者是猛力的挤压而造成。大部分胸骨骨折出现在靠近人体胸骨体和胸骨柄的连接区域胸骨体部位，一些胸骨柄和体部间软骨结合位置发生分离，其骨折线表现出横形或者斜形的裂伤，若发生移位，则下胸骨折常向前方发生移位，上端在上部胸骨折片的下端上面发生重叠，尽管出现这种重叠现象，胸骨后骨膜则常是完整性的。因为其常合并一些严重性胸部的创伤，因此在胸骨骨折处理中要对此特别重视。
胸骨骨折的临床表现
按照胸前区的撞击后存在局部的疼痛和压痛，当作初步的诊断依据。如果骨折发生移位，就可见局部存在变形情况；当合并有数条的肋骨或者肋软骨的骨折时，患者会存在反常的呼吸运动现象，表现出呼吸和循环功能的障碍。临床上，通过斜位和侧位的X线片能够对胸骨骨折诊断明确。
胸骨骨折的治疗在胸骨骨折的治疗中，治疗的方法主要包括闭式手法的复位和手术固定等。如果患者没有存在胸骨的移位情况，要求他们经常休息，不能下床走动，同时对其实施止痛处理。
如果患者存在胸骨的移位情况，等到伤情稳定后，要尽早对骨折实施复位与固定处理，此时就可以通过闭式复位处理，于局麻处理下把患者肩胛间垫到胸椎过伸状态，要求双臂上举朝过头，通过手法对胸骨加压、复位，后对肩胛间垫上小枕，对骨折部位通过沙袋实施压迫；还可以通过悬吊重力进行牵引，或者胸壁外进行固定牵引处理，如果上述的方法存在复位的困难，要通过开放复位的方式，通过不锈钢丝进行固定处理。
当患者存在胸骨的明显位移，使用施力不能实现有效复位，此时就要选择手术治疗法。对患者实施局部的麻醉或全身麻醉，于骨折位置正中切口处理，通过骨膜的剥离器或者持骨器对骨折端撬起，后使上端与下端实现连接，再通过不锈钢丝实施缝合处理。
治疗注意事项
胸骨骨折的死亡率很高，主要是由于其存在严重合并伤，在对其治疗中，一定要重视对合并伤处理。对胸骨骨折明确诊断后，患者要住院观察并治疗，若患者受伤的时间短，生命体征表现出不稳定情况，要考虑其胸、腹腔内存在出血或者心脏的压塞，后和心包穿刺结合，对胸腔或者腹腔穿刺迅速进行明确的诊断；同时可和心电图结合，通过床旁超声的心动图或者心肌酶谱的检查，对患者心肌的钝挫伤等情况进行检查。在对胸骨骨折进行处理中，要按照轻重缓急的原则，先对危害到生命安全的损伤实施处理，如心脏压塞和失血性的休克等。
一般没有明显移位类胸骨骨折，对脏器损伤程度是比较轻的，往往不需要进行手术，但要对患者病情变化密切观察，并进行心肌酶谱以及心电图的监测，若存在心肌酶的异常升高、心电图的异常等，要立即采取针对性措施进行治疗。对存在明显移位胸骨骨折的患者，实施手术治疗后，要对他们呼吸以及心律情况密切观察，加强对呼吸道的管理，避免出现肺炎、肺不张和呼吸功能的不全等情况的出现。
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