基层医院如何降低麻醉风险
□ 阆中市人民医院 姚秀琴
麻醉过程具有一定的可逆性，大部分均能自然恢复。然而在临床麻醉中，即便麻醉医师有丰富的经验，但对于一些严重并发症的发生也是无法避免的。对于基层医院来说，如何使麻醉风险降低，尤为重要。
导致麻醉风险发生的因素
1.麻醉因素麻醉准备不充分。麻醉医师未全面掌握患者病情，贸然依照手术方法对患者予以麻醉诱导，未充分评估手术期间可能发生的风险情况，如果出现意外情况则容易惊慌失措，无法做到对其进行有效纠正。
操作失误。未能及早有效发现气管导管误入食管，出现全脊髓麻醉或硬膜外腔穿刺对神经带来损伤，局麻药中毒或臂丛、颈丛损害神经，血循环内有大量局麻药物进入造成局麻药中毒。
未合理选择麻醉方式。当临床未能有效纠正患者低血容量情况，甚至休克情况时采取椎管内麻醉；若患者伴高血钾和大面积烧伤、截瘫和严重创伤情况，则建议开展琥珀胆碱；若患者伴阿凝血功能障碍情况，则建议开展硬膜外腔麻醉。
机械故障。麻醉呼吸机发生异常情况，监测仪参数出现失误，气体流量计和呼吸容量计不准，吸引设备发生故障等。
麻醉管理不理想。全麻钠石灰失效，气管导管和麻醉机发生分离，或者其出现滑脱情况；无法有效控制椎管内麻醉平面情况；未能及时有效清除呕吐物而发生误吸情况；用药过量或用错药。
2.患者因素病症。通常急诊患者的病情都相对复杂，包括心率失常、休克及低血容量等。而且会并发代谢方面病症或心脑血管病症。上述情况均容易加大麻醉难度，使麻醉风险程度增加。
年龄。小儿机体尚处于发育阶段，器官功能不全，相比成人，其对麻醉耐受能力较差，因此容易提高麻醉死亡率。另外，老年患者受年龄等因素影响，其机体功能逐渐衰退，会明显降低其代偿能力，而且易并发多种病症发生，其麻醉风险程度会不断提高。
机体状况。未能正确评估患者机体情况，做超出自身医院能力范围的手术与麻醉。
如何降低麻醉风险
1.增强责任心。经验显示，麻醉大意是影响健康安全的主要因素。因麻醉医师所面对的患者丧失自我保护意识，患者的安危情况完全是被麻醉医师把握，因此要时刻谨记“有小手术，无小麻醉”。
2.麻醉设备要准备确切。要将制度予以完善及规范，确保麻醉设备处于完好的备用状态，同时将交接班工作做好。准备好各种抢救药品与用品，一旦有意外情况发生能马上进行抢救，防止因惊慌失措而导致患者错过最佳抢救时间。
3.对术后麻醉恢复阶段的管理予以加强。对椎管内麻醉高于平面组织带来的循环与呼吸抑制加以高度重视。若患者全麻后应用拮抗药物，或者未彻底清醒，在条件允许的情况需送至ICU室，如果条件不允许，可在手术室内恢复稳定后再将患者推动至病房。
4.构建完善的质量控制机制，设专人执行监督。对住院医师培训制度加以规范，全面开展主治医师责任制，经麻醉诱导后，应对其生命体征变化情况密切监测，并及时请示上级医师开展正确处理，从而能对意外情况的发生起到防范作用。
5.麻醉医师要加强学习，要完善病例讨论制度。对麻醉处置汇总的经验教训及时总结，使麻醉水平不断提升。
6.加强合作。若只单靠一人开展一例手术是无法完成的，这需要巡回护士和麻醉医生、手术医生和器械护士共同完成，属于一个合作过程。
新闻推荐
□何曾（南部）时光还是迟到了一点，让我在2016年春节的那个晚上，才重新遇见你们，我六年同窗的小学同学。算算，我们分别整整25...
阆中新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播阆中市正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。