肝炎病毒标志物的检验
□ 盐亭县人民医院 谢东
检验肝炎病毒标志物是为了检验患者是否感染上了肝炎病毒，那么常见的肝炎病毒标识物包括哪些呢？检验方法又是怎样的呢？本文就肝炎病毒标志物检验的相关知识做介绍。
病毒性肝炎的检测方法包括两种，检测抗原和抗体，有间接血凝法、放免法、酶免法的方式；核酸检测，有斑点杂交、聚合酶链（PCR）法。
1.甲肝病毒。甲肝病毒是直径27~ 32nm的二十面立体对称的圆球形颗粒，没有细胞膜，细胞核是单链正股线性RNA病毒。它属于微小RNA病毒科嗜肝病毒属，是可以通过消化道传播的，也就是说吃饭时就能够传播甲肝病毒。在早期诊断中，可以通过检测HAVAg、HAV-RNA、抗HAV-IgM来确诊，在患者的恢复期或者已经感染过甲肝的可以检测出抗HAV-IgG。在感染甲肝一周之后就能够检测出病毒了，2周可以检测出抗HAV-IgM，在之后可以检测出抗HAV-IgG，并且多年之后还会存在。
2.乙肝病毒。乙肝病毒的颗粒直径达到42nm，有细胞膜和细胞核，内部是双股DNA，科属同甲肝病毒。细胞膜是HBsAG，细胞核是 HbcAG、HBeAG、HBV-DNA。在我国，很多人都可能会感染乙肝病毒，因此我们需要经常做乙肝检测，感染乙肝后，后期还会发展成肝癌，致人死亡，危害巨大。乙肝是通过血液、母婴、性传播的，检验的标志物有：pre-S1Ag、抗 pre-S1、pre-S2Ag、抗pre-S2、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAg、HbcAb。HBsAg表示急性期或者携带者，HBsAb表示接种了疫苗或者感染3~6个月，属于保护性抗体，存在时间较长，HBeAg表示HBV在体内感染并复制，表示传染性强，若一直存在会发展成慢性肝炎或者肝硬化，HBeAb出现在HBeAg转阴时期，表示传染性降低，HbcAb表示血清中有感染细胞，但是难以检测，HbcAb-IgM表示最近感染了乙肝，病毒在体内复制，血清能够传染，HbcAb-IgG表示以前感染过，存在较长，常用流行病调查中，pre-S1表示感染性强，抗pre-S1表示在恢复期，预后较好，HBV-DNA表示感染病毒，且可传染。
3.丙肝病毒。属于黄病毒科，带细胞膜的单链正股RNA病毒。可以通过血液、性、母婴传播，感染率较低。HCV-IgM表示刚感染没多久，病毒正在复 制 ，HCV-IgG 表 示 感 染 HCV，HCV-RNA表示病毒复制强，感染强。
4.丁肝病毒。丁肝病毒是一种缺陷单股环形负链RNA病毒，有细胞膜和细胞核，膜的构成是HbsAg，细胞核是丁肝抗原和RNA，HDV 需要HbsAg作为外膜蛋白形成完整病毒后才能复制传播。HDV-IgM表示刚感染丁肝，HDV-IgG表示在感染后期，HDV-RNA表示感染了丁肝病毒。
5.戊肝病毒。戊肝病毒是单链正股RNA病毒，二十面体的球形颗粒，没有细胞膜，也是通过消化道传播，HEV-IgM表示戊肝病毒感染在急性期，HEV-RNA表示早期诊断出感染戊肝病毒。
6.庚肝病毒。属于黄病毒科，是一种RNA病毒，传播途径为输血之后，或者使用血制品，通常感染成HGV合并HCV。抗-HGV表示曾经感染过HGV，HGV-RNA表示已经感染HGV。
7.输血传播病毒。输血传播病毒检测（TTV）即为辛型肝炎病毒，是一种非囊膜单股环状的DNA病毒，主要通过输血进行传播，是一种输血性肝炎病毒。TTV阳性即为感染了输血型病毒，TLMV-DNA是检验的标志。
标志检测一般来说，在所有肝炎病毒感染中，感染率最高的是乙肝，在体检中常常会用到定性检测方法，包括乙肝金标法或者是ELISA，但这种方法通常只能表明患者是否感染了乙肝病毒，当患者体内病毒含量较低时，就难以检测出来，因此临床上已经不常使用这种方法了。目前，最常用的定量检测就是HBsAg检测，这种检测方式能够反映体内乙肝病毒的浓度。HBV-DNA是一种十分专业的检测方式，这种方法比较先进，且能够检测的内容也比较多，因此，目前临床上应用最多的检测方式就是定量检测。
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