疝气疾病如何治疗
□ 盐亭县黄甸镇三元卫生院 袁伟明
疝气是一种临床多发病，其中90％以上的患者是腹股沟疝气。疝气是因人体腹腔内器官或组织沿着腹沟股区或薄弱处或是腹股沟管逐步向体表突出，继而形成的一种疾病。早期患者无明显症状，但是随着患者疾病的逐步发展，可在患者的腹股沟部位看到或是触摸到肿块。在肿块增长到一定水平之后，肿块就会坠入患者的同侧阴囊中，如果不及时进行有效治疗，极有可能会威胁患者的生命安全。临床主张以手术方法治疗疝气，根除患者的病根与病灶，缓解患者的临床症状，从而降低疾病复发率。
1.有张力疝修补术
有张力疝修补术有 Halsted 法、Bassini 法 、 Shouldice 法 以 及 Mcvay法。Bassini 法是临床最早开始应用的一种疝修补术，强调重建患者的腹股沟管，通过缝合不同层次组织，达到治愈患者疾病的目的。但从实际应用情况可以看出，手术完成后存在较大的张力，患者的创口难以愈合，存在较高的疝气复发率，患者术后还有较高的并发症发生率。Shouldice法是一种针对患者腹横筋膜的手术，通过这种手术可将疝气患者的疾病复发率下降到10％，这一手术属于疝气手术的重大突破，但是依然存在手术张力，术后需要较长的恢复时间，切口愈合速度比较缓慢，会对患者的身心健康造成一定影响。
2.开放式无张力疝修补术
从二十世纪八十年代开始，国内外提出应用开放式无张力疝修补术达到治疗疝气疾病的目的。实际应用的手术类型一共有两种，分别是平片修补术以及疝环充填修补术，意在清除病灶后采用补片覆盖在患者的腹股沟管后壁，保留人体解剖结构。但是，在1989年后，无张力疝修补术得到了进一步的突破与改进，通过圆锥形生物材料填充式内环扣，减轻并分散患者的腹腔内压，预防腹部局部有高压产生，然后采用人工网平片修补患者的腹股沟管后壁。这种手术方法其实与人类的生理解剖结构更契合，并且术中应用的生物材料具有理想的组织兼容性与抗感染能力，无需取出补片便可达到治疗疝气疾病的目的。即便患者康复期间有感染发生，及时进行处理，伤口也会在很短时间内愈合，可有效预防疝气复发。这种手术方法更为理想，手术创口更小，患者的术后恢复速度更快，患者的术后疼痛感更轻，疾病复发率与并发症发生率更低。但是，这种疝环充填修补术也有一定缺陷，只能在内扣小于5cm的疝气疾病患者的治疗中应用。
3.腹腔镜无张力疝修补术
随着微创理念的逐步更新，腹腔镜手术也开始在疝气疾病的治疗中广泛应用。腹腔镜类疝修补术一共有三种，分别是腹腔内补片修补术、腹膜前补片修补术、全腹膜外腹股沟疝修补术。其中，腹腔内补片修补术实施后，患者有一定几率会出现肠胃粘连，在临床应用的价值有限。全腹膜外手术是在患者的腹壁打孔，深入腹膜前间隙，这样才能顺利完成手术。补片腹膜手术则需固定腹股沟后壁，才能有效预防多种并发症的发生。但是在实际的操作过程中，主刀医师没有充足的操作空间，所以，要使手术顺利进行存在着一定的难度。经腹膜前补片修补术则是在充分分离腹股沟腹膜和内环口后，植入并固定补片，但手术存在一定危险性，可能会对人体的内脏造成一定的伤害，抑或是诱发神经疼痛等不良并发症。如果患者年龄较大，则不建议开展腹腔镜疝修补术，因为手术存在风险。若患者的经济水平较差，也不建议采用腹腔镜手术治疗，因为腹腔镜手术价格昂贵。
4.结束语
疝气疾病治疗以手术为主，结合患者的实际病情合理开展手术，可提高疝气疾病的治疗效果。
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