食道癌患者的围手术期该如何护理
□ 盐亭县肿瘤医院 幸彩梅
食道癌是一种常见的肿瘤性疾病，其发病率仅次于胃癌。目前，最有效的治疗措施仍是手术治疗。但值得一提的是，在围手术期间加强护理是十分必要的，本文就如何对食道癌围手术期的护理进行了分析。
术前护理
1.观察患者的病症和身体状况。在手术进行之前，医护人员需要充分了解患者的身体状况，检查患者的身体机能，对患者的经济承受能力和身体承受能力进行综合评估。针对患者的情况做出合理的解决方案。例如给患者讲解一般的治疗方法，让患者认清自己的病症，为患者讲解在治疗期间可能出现的并发症等等。同时，也要指导患者如何选取有效的止咳方法、排便方式。
除此之外，医护人员还要对患者的血型、肝肾功能、血糖等进行检测；为患者进行CT、B超、心电图等全身检测。在手术前的准备工作中，还要要求患者在手术前12小时内禁止进食，以便手术顺利进行。
2.心理护理。在手术进行之前，医护人员需要给患者提供一定的心理护理。因为患者对医院的环境比较陌生，对手术流程也不熟悉，这个时候容易产生恐惧和焦虑的心理障碍。为了减少患者的疑虑，医护人员需要在手术过程中进行讲解，给予患者一定的心理护理，给患者讲解一些治疗成功的病例，以此提高患者的信心。面对患者所处的环境和家庭矛盾等要进行心理疏导，并和患者家属取得联系，要求其能够提供精神上和经济上的支持与配合，让患者感受到来自亲人的关心。
3.术前准备工作。在手术之前，要求患者禁烟禁酒，指导患者进行腹式深呼吸，使其在手术期间能够正常呼吸。保持患者肺部通气，避免缺氧状况的发生。此外，在手术之前，要求患者保持口腔卫生。如果口腔存在过多细菌的话，有可能对手术治疗起到负面影响，甚至出现感染等状况。因此，在手术前，医护人员需要求患者每天采用药物进行漱口。
术后护理
1.一般护理。在患者手术之后，即将进入病房的时候，医护人员需要帮助患者采取平卧的姿势进行休息，并让患者的头部偏向一侧，为其佩戴吸氧机。需要注意的是，控制氧气流量为 3L/ min，并对患者身上连接的输液管和引流管进行固定。待患者的生命体征相对平稳之后，医护人员可以帮助其翻身，并进行适当的按摩，以降低压疮的发生几率。
2.加强对患者的呼吸护理。在手术之后要加强对患者的口腔护理和肠胃减压处理。协助患者翻身，必要的时候还要为患者进行吸痰处理，并观察患者的身体症状和疼痛情况，对于严重疼痛的情况，必要时需采用止痛处理，以减轻患者的病痛，使患者能够有较好的护理体验。
3.营养护理。在手术进行后，要对患者进行静脉营养注射。如白蛋白、脂肪乳等等。医护人员可在前期指导患者食用流质食物，并逐渐过渡到半流质、再到正常饮食。值得一提的是，患者的饮食要以低脂肪、高热量、清淡为主。在卧床期间多食用果蔬，正餐要荤素搭配，从而增强患者的身体机能，促进伤口恢复。
4.胸腔引流护理。胸腔引流护理的目的是排除患者的胸腔积液、积气等，防止患者胸腔感染。良好的护理有利于患者的肺复张，避免肺不张和脓胸等不良情况的发生。水封瓶应该放置在胸腔水平以下半米的地方，确保各个接口紧密连接，以保持引流系统的密闭性。如发生接口脱开的情况，要立即采用大止血钳进行处理，防止开放性气胸的发生。此外，还要进行挤压胸腔引流管，防止堵塞，密切观察引流瓶内水柱的流动情况，判断治疗效果，并加强对患者的呼吸道护理。
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