定量 CT 在骨质疏松症诊断中的应用
□ 三台县中医骨科医院 姚丽
骨质疏松症是常见的骨骼系统疾病，发病率高。患者主要有骨矿物质含量逐步减少及骨骼内结构退行性病变等多种病理特征。伴随着我国老年人数量的增多，骨质疏松症发病率日益升高。我国面临着十分严峻的低骨量以及骨质疏松问题。
骨质疏松症是导致骨折的主要原因，因此，积极筛查骨质疏松症，早期确诊疾病，并进行针对性治疗，是改善骨质状态，有效控制病情的重要方案，而定量CT又是临床常用的诊断方法。
定量CT应用方法
定量CT是一种基于临床CT扫描技术衍生出的骨密度测量技术，可基于定期校准体模，引入临床CT扫描仪的X线衰减原理，将所获取扫描图像CT值准确转变为羟基磷灰石等效密度。现今临床已经研究出相应的定量CT分析软件，该软件可在骨密度测量中发挥显著作用。通过该软件，可将人体椎体中央松质骨所在部位作为扫描感兴趣区域，扫描过程中不容易被骨皮质、椎体后静脉以及骨硬化区等部位干扰，可保证骨密度测量准确性。
通过应用定量CT，还可明确人体骨骼大致结构，将所获取图像转变为三维图像，预防复杂几何形态、立体形态对人体骨密度数值准确性的影响，减少扫描检查的误差幅度，提升骨密度测量准确性。再者，定量CT还可进行多方面扫描与多方面评价，可明确人体骨皮质孔隙的多孔性结构，灵敏准确的区分皮质骨以及松质骨，精准地展现人体骨骼结构早期细微变化，及时发现早期骨质疏松症患者，并指导临床对患者实施针对性治疗，预防骨质疏松进一步加重，诱发骨折疏松性骨折。
从临床相关应用可发现，定量CT属于目前临床公认的最有效骨密度测量方法，在一定程度上，可作为金标准诊断方法。既往临床进行腰椎骨密度测量时，多通过多层螺旋CT采集相应部位的扫描图像，获取2个及以上的完整椎体CT图像，一般情况下获取的椎体图像是L1-2椎体图像， 然后通过美国Mindways公司提供的定量CT Pro系统进行骨密度分析，计算患者的腰椎骨密度数值。
定量CTPro系统是国内外仅有的具备独立体模与独立分析功能的软件，骨密度测量数值准确性有保障，还可与其他CT设备兼容。最初应用定量CT测量人体骨密度时，往往会因为辐射剂量过大，所以导致该检查受限。但随着科学技术的逐步发展，定量CT技术逐步更新、成熟，扫描期间的辐射剂量降到最小，扫描检查安全性明显提升。临床最新实践表明，采用多层螺旋CT扫描仪进行定量CT低剂量扫描，可获取人体腰椎骨密度数值，还可保证测量的准确性，最大程度上减少辐射剂量。辐射剂量的减少，无疑减轻了定量CT的应用受限情况。
定量CT的应用优势
从临床应用可发现，定量CT具有应用优势。首先，定量CT主要应用Mindways QCT 系统，因是机器操作，所以可保证骨密度实际测量结果的准确性与一致性。且定量CT检测的是人体体积骨密度，可展现人体骨组织的三维空间分布，不会被骨骼大小影响。相较于面积骨密度，应用体积骨密度检测，可灵敏反映人体骨量早期变化。且对人体任何骨骼部位实施三维层面测量，均可获得实际骨密度。
其次，定量CT技术应用期间不容易被扫描设备、操作人员操作技能等多种因素影响，所以骨密度的实际测量精准性有保障。相较于双能X线检查，应用定量CT扫描人体腰椎部位，所获取骨密度值明显更精确，并可展现人体骨矿物质含量与骨洗胃结构变化。通过定量CT获取的骨密度值，可为临床确诊骨质疏松症提供图像数据支持，可帮助更多患者进行早期有效治疗。
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