流产与生产时 使用的“麻醉”有什么区别
□ 三台县妇幼保健计划生育服务中心 于超全
在现代医学中，麻醉具有非常重要的作用，孕妇在生孩子的时候如果无法顺利进行自然分娩就需要进行剖宫产手术，实施该手术就需要进行麻醉。而流产手术也需要用麻醉，麻醉不只是让患者在手术台上睡过去，还需要对多方因素进行考虑，例如：剖腹产手术进行半麻，为什么流产手术需要全麻？我们要想弄清楚这两者之间的区别，首先就要明白半麻、全麻分别是什么？
半麻与全麻
全麻，也就是全身麻醉，其中主要包括三种方式：呼吸道吸入、肌肉注射、静脉注射，这种麻醉方式在临床上主要表现为神志全部消失、全身的痛感全部消失，在孕妇身上一般都是采取静脉注射。静脉麻醉注射麻醉具有以下优点：
第一、起效速度非常快，麻醉效果好。
第二、使用该药物患者的依从性比较好，在实际实施的过程中虽然会对患者的呼吸道造成一定的刺激，引起一定的异常现象，但是持续的时间比较短暂，不适感也比较轻。
第三、不存在手术室污染、燃烧爆炸等危险，在实施过程中可以确保孕妇和工作人员的生命安全。
第四、可以与价位不同的药物联合使用，降低患者的费用。
第五、可以在很大程度上降低孕妇因手术所造成的应激反应，进而降低孕妇术后的并发症，缓解孕妇的负面情绪，另外静脉麻醉应用在术后可以起到良好的镇痛效果。
半麻，在孕妇身上一般都是硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉，孕妇的头脑是非常清醒的，只是下半身失去知觉。
流产与剖腹产
对于流产手术一般情况下都是采用全麻。
人工流产手术的时间相对比较短，所以麻醉药物一般不使用肌松药物，也不需要气管插管,只需要进行静脉注射即可。
流产手术虽然会对女性的身体健康和生育能力造成严重的影响，但是手术是非常轻松、快速的，流产手术一般注射丙泊酚，丙泊酚属于非巴比妥类的一种麻醉药物，麻醉起效快，不良反应少，且孕妇的苏醒速度也比较快。除此之外，该药物在短时间内可以被人体直接代谢掉，而且术后也不会留下不好的因素。
剖腹产属于另外一种情况，如果产妇排除椎管内麻醉禁忌症,医生就会给孕妇进行硬膜外麻醉或者是硬腰联合麻醉。硬膜外腔阻滞属于剖腹产手术中最常用的一种方法，其应用效果较为显著，而且麻醉的平面和血压都可以得到有效的控制，可以在很大程度上保障产妇和婴儿的生命安全。
但是不是说剖腹产使用半麻就不可以使用全麻了？其实，全麻对于剖腹产产妇来讲，也是有利有弊。其优点就是实施全麻之后，手术过程中可以避免产妇情绪紧张，心情波动，造成血压不稳，心血管系统异常等；其缺点是，全麻的药量比较大，肌肉收缩的效果比较差，无法对所有患者使用，存在严重的个体性差异。最重要的一点就是，全麻的麻药会随着产妇血液的循环而进入到胎儿体内，这样就会对宝宝的呼吸循环情况造成严重的影响。
剖腹产产妇麻醉需注意
第一、麻醉医生要对产妇、胎儿的各项指标进行全面的评估。第二、为了更好对潜在的并发症进行有效的处理，相关护理人员和麻醉医生要对所需要的物品和器械准备齐全。第三、在选择麻醉技术的时候要遵循个体化的原则，根据产妇所需要的麻醉剂、产科以及胎儿的危险因素、产妇的全身状况等作出正确的决定。第四、如果对产妇进行静脉麻醉，可以采用麻黄素、去氧肾上腺素这些治疗低血压症状的药物，对于较为复杂的病情，需要先选择去氧肾上腺素药物进行治疗，因为去氧肾上腺素的应用可以改善胎儿出现酸碱平衡的状态，利于确保胎儿生命健康。
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