慢性疼痛与抑郁症的关系
□ 三台县精神病院 李仕军
慢性疼痛不仅仅只是简单的身体感官疼痛，更是复杂情绪的体现，会受到生活环境、文化教育以及社会的制约。慢性疼痛之所以被冠上“慢性”二字，是因为其呈现出长时间的疼痛，顽固不易根治，在此过程中，容易伴生出一些负面情绪，较为多发的负面情绪为抑郁症和焦虑症。流行性病学研究显示，在抑郁症患者中，有34%~66%的患者有慢性疼痛的症状。
什么是慢性疼痛
慢性疼痛是指由潜在或是急性的组织损伤引起的不愉快的感觉以及情感体验。这说明了慢性疼痛不仅作为一种感觉现象，同时是一种多维度现象，包括情感、环境、感觉、动机以及认知成分。慢性疼痛在国际疼痛研究协会中的定义为：组织已经愈合，但是超过愈合时间 （通常是3个月） 依然感觉到疼痛，辅助检查大部分正常或轻度异常，即组织受到的伤害性刺激损伤已经痊愈，但是受伤组织处仍旧保持着疼痛状态。通常这种疼痛的出现伴有患者不愉快的身体反应和情绪体验，此时汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 和抑郁自评量表（SDS）检查分值高，所以慢性疼痛不单是生理表现躯体疼痛，而且是一种心理障碍的反应，呈现出一系列心身疾病的自觉症状。
抑郁症的症状有哪些
抑郁症区别于低落情绪之处在于，前者会伴有生理性的疼痛。抑郁症的躯体整体表现为：头痛、背痛、胸痛胸闷，出现心悸；食欲不振、腹胀腹泻或者便秘；不自控手抖、浑身无力、出汗、面红等。抑郁症患者会降低对各种娱乐活动、日常工作、学习的兴趣，常常感到自卑、无力、睡眠质量差，并伴有羞耻感和罪恶感，总是感觉到疲惫，行动以及思维迟缓，抑郁严重者甚至会产生自杀想法。
慢性疼痛与抑郁症的关系
疼痛可能会引发抑郁或者伴发抑郁。由于患者长期处在疼痛的折磨下，慢性疼痛患者在此过程中很容易产生不良情绪、性格以及社会关系会因此发生改变，导致患者出现抑郁情况。如果出现急性疼痛状况，因为疼痛发生的突然性以及严重性，对病人造成的冲击过大，超过了患者正常承受范围之内，也会导致患者情绪低落。相关研究报告显示，对283例患有心肌梗塞，接受治疗的病人进行研究，这些患者在发病8~ 10天后，大约有一半患者会伴发抑郁，这些抑郁患者中有80%都是重度抑郁。抑郁症状会加重不稳定型心绞痛症状，当患者抑郁症发作或者焦虑症发作时，会持续性分泌儿茶酚按，过多的儿茶酚按使得患者冠状动脉以及分支出现痉挛现象，从而导致患者心绞痛加重或者诱发心绞痛。如果患者患有长期性偏头疼、慢性盆腔疼痛等疾病，之所以头痛难以控制，是因为患者在长期的疼痛中可能会引发抑郁、焦虑等症状，在情绪的影响下，使得各种疼痛难以控制。患者四处求医或者不敢正视自身心理上的疾病，长时间接受治疗花费了大量的金钱，如果没有得到有效的治疗，生活压力激增之下患者的心理负担会持续增大。
结语：社会经济的不断发展，使得人们压力逐步增大，虽然慢性疼痛在中老年人中的发病率较高，但是日益增大的工作生活等压力，不良的生活习惯等，也使得越来越多的年轻人出现了不同程度的抑郁症状或过早出现慢性疼痛症状，二者的相互影响之下，导致抑郁症状愈发严重，慢性疼痛也由此难以治愈。因此，需要引起足够的重视，如果出现疾病相关症状，慢性疼痛在排除器质性疾病后，给予抗抑郁药物治疗，严格遵循医嘱服用抗抑郁药物和心理治疗，慢性疼痛症状一定会得到缓解。广大患者及家属一定要保持一个乐观的心态，战胜病魔。
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