三台“1+3”模式促进公共卫生服务均等化
“多亏近两年乡卫生院上门服务、定时服务，我的高血压、糖尿病控制得很好，加上对我们贫困户的帮扶，现在我可以做农活，家里债务也从以前的3.2万元减少到1.6万元了。”三台县老马乡6村5社王素琼，因前两年做右耳癌手术且患有长期服药的慢病，是当地出名的贫困户。5月17日，当笔者赶往她家时，正遇上乡卫生院进村入户开展基本公共卫生服务。
自2015年以来，三台县开展公共卫生服务方式改革、打造基本公共卫生服务示范镇乡创建等载体活动，形成了“1+3”工作模式，取得全国妇幼健康优质服务示范县，全省慢性非传染性疾病、艾滋病、结核病综合防治示范区和省卫生应急综合示范县等殊荣，促进了全县公共卫生服务均等化。
树立一个好理念。一是强化医务人员履行公共卫生工作职责意识，使干部职工思想观念由“重医轻防”向“医防并重”转变，让“预防为主”方针深入民心；二是对医疗机构服务流程实行总体再造，实现诊疗服务和公共卫生信息共享，病人及时转介；三是公共卫生与医疗服务紧密衔接，临床技术骨干与公共卫生人员相互补充，实现公共卫生服务经济效益和社会效益并举。全县医疗卫生系统干部职工从思想到行动都积极参与到公共卫生服务工作中去。
构建一套好机制。一是健全组织领导机制，各镇乡人民政府成立领导小组，定期组织召开场镇单位及村支“两委”联席会议制度，研究解决工作中的重大问题；二是健全经费监管机制，出台《三台县基本公共卫生服务项目绩效考核舞弊行为惩治办法》和《三台县基本公共卫生服务项目资金使用办法》，并对资金使用情况进行全程动态监管；三是健全考核评估机制，按照“钱随事走、谁服务、谁受益”的原则实施绩效评估考核，加大临床医护人员参与公共卫生工作的分值权重，有效促进医护人员由被动应付向主动服务转变。
营造一个好环境。一是营造全民参与社会环境，充分利用健康教育与健康促进活动，大力宣传基本公共卫生服务政策和健康知识，不断提高全县群众的基本公共卫生服务参与度和依从性及健康素养水平；二是打造温馨舒适的服务环境，以童趣、温馨、舒适为主调，打造公共卫生服务独立区域，合理布局健全服务流程；三是优化再造整体服务流程，对内设科室进行统筹调整和流程再造，改善院内环境，提升服务效率。
开创一条好路径。一是实施团队签约服务，让全科（临床）医师、公卫人员、执业护士、信息员共4人与村委会主任、社长、乡村医生的“4+x”方式组队，开展上门服务、预约服务、签约服务、契约服务和限时服务；二是完善分类目标考核，将组团服务和任务回购分为两类，每月对工作数量、进度、质量和效率进行考核评价，与绩效直接挂钩；三是发挥绩效杠杆作用，把年度目标完成情况、团队每月考核结果、卫生院综合目标考核排位等作为绩效分配的重要依据，分为“院对队、队对人”两个层次考核，充分调动医务人员工作积极性。
“老马乡王素琼大娘的案例在三台不胜枚举，老马乡的公共卫生服务水平和方式也是全县的缩影”。县公卫股股长赵伟介绍，经过近年来的探索，三台县的“1+3”公共卫生服务模式已经趋于成熟，2017年全县已组建公共卫生服务团队342个，与312272名重点人群签订了服务协议，签约率达93.4%。全县104.64万群众享受到了免费公共卫生服务，群众就医得到了更好的保障，群众对公共卫生服务工作满意率不断提升。
（王淑辉）
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