胆结石哪种治疗方法好
□ 眉山市仁寿县中医医院 李勇
胆结石又被称为胆石症，指的是胆道系统出现结石的疾病。如果按照发病部位来划分的话，可以将胆结石分为胆管结石和胆囊结石这两种类型，而胆管结石又可以细分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果按照结石成分来划分的话可以将胆结石分为胆固醇类结石和胆色素类结石。胆结石的多发人群为肥胖者、40岁以上的女性以及多产的女性。胆结石的诱发因素有很多，主要包括运动少、肥胖、不吃早餐等。胆囊肌的收缩力和运动情况有关，如果长时间不运动的话，胆囊肌的收缩能力就会有所下降，无法及时将胆汁排出去，就会导致胆汁淤积，形成胆结石。长时间不吃早餐会导致胆汁浓度上升，会为细菌繁殖提供有利条件，就可能会形成胆结石。
胆结石的类型不同，其症状也有所差异。（1）胆囊结石：胆囊结石患者的典型症状是胆绞痛，多为腹部右上方剧烈疼痛，也有部分患者的症状不太明显，只是腹部上方隐痛并伴随饱胀等症状。其次，如果胆囊结石转变为急性胆囊炎的话，患者腹部右上方会出现触痛。此外，如果没有及时治疗的话，胆囊结石患者可能会患胆囊癌。（2）肝外胆管结石：肝外胆管结石患者会出现腹痛，多是绞痛。寒战、高热也是肝外胆管结石患者的常见症状。此外，患者也可能会出现黄疸。（3）肝内胆管结石：一般情况下，肝内胆管结石患者都没有明显的症状。但如果患者感冒的话就可能会出现发烧、腹部疼痛等症状。
胆结石会危害患者的身体，需要及时治疗，那么哪种治疗方法比较好呢？
一、一般治疗。如果胆结石患者没有任何症状的话可以通过优化饮食、加强锻炼、改善生活方式等方法进行治疗。
二、药物治疗。药物治疗主要包括西药治疗和中药治疗两种。（1）西药治疗：可以利用吲哚美辛、双氯芬酸等非甾体抗炎药缓解胆绞痛；利用山莨菪碱等药物进行解痉；利用熊去氧胆酸片、去氢胆酸片等药物排出胆汁；利用广谱抗生素治疗比较复杂的胆囊炎。（2）中药治疗：利用中药溶石可以缩小结石，缓解疼痛，常用中药有茵陈蒿汤、大柴胡汤等，比较适用于老年人或身体较弱、无法手术的患者。
三、手术治疗。（1）胆囊结石：胆囊结石患者可以利用微创腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、传统开腹胆囊切除术等方法进行治疗。微创腹腔镜胆囊切除术给患者带来的痛苦较小，术后恢复也比较快，比较适用于充满性或单纯性胆囊结石患者；进行小切口胆囊切除术之后出现并发症的几率小，适用于年轻患者；传统开腹胆囊切除术的安全系数比较高，价格相对较低，适应人群较为广泛，但是比较痛苦、术后恢复慢还会给患者带来较大的疤痕，需慎重选择。（2）胆管结石：腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术、内镜逆行胰胆管取石、内镜括约肌切开取石等手术是治疗胆管结石的好方法。
四、体外冲击波碎石疗法。体外冲击波碎石疗法也可以治疗胆结石，即利用冲击波打压结石，从而使结石粉碎，可适用于大多数的胆结石患者。但是，这种方法存在碎石难以排干净的问题，可能会导致病情再次复发，需慎重选择。
五、中医治疗。针刺、推拿等中医疗法也可以治疗胆结石，其中针刺和耳穴疗法是常用方法，比较适用于症状轻、结石小的患者。
六、其它疗法。随着医学的发展，治疗胆结石的方法也越来越多。（1）PTD：是经皮肝穿刺胆道引流术，能够治疗肝内胆管严重梗阻并发炎症的患者。（2）EST：指的是内镜下十二指肠乳头切开术，可治疗下段胆管结石。
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