四川省医保反欺诈出重拳 公布部分案例
本报讯（记者 任云)四川省医保反欺诈出重拳，为警示犯罪行为，近日公布了部分案例。
案例1：宜宾市某民营医院涉嫌套取医保基金案。2014年下半年至2015年上半年，该医院为完成工作任务，通过种种关系取得20多名参保人员身份信息，并复印其身份证和医保本，伪造病历资料和虚假住院费用，涉及金额88000元，其中已支付42000元，涉嫌医保欺诈，该案于2016年10月移送公安机关。
案例2：成都某公立医院某科室涉嫌套取医保基金案。2016年初，匿名举报成都某公立医院某科室“通过编造社保可报销项目抵扣科室自制药品”套取医保基金。经调查核实，该科“通过串换手段将不属报销范围的自制药品串换成医保可报销项目”违规获取医保基金42.23万元。案发后，该医院退回了违规取得的社保基金，并缴纳3倍违约金，该科医保服务资格被终止3个月。
案例3：成都某民营医院涉嫌医保欺诈案。根据审计线索核查，2015年，该医院通过多申报用药量虚报医保基金154929.4元，涉嫌医保欺诈，已移送公安机关。
案例4：眉山市彭山区某镇中心卫生院涉嫌套取医保基金案。2017年3月，该医院通过挂床住院、无服务收取理疗费、多收费、住院病人无住院病历等骗取医保基金，涉及金额25023.94元，其中已报销违约费用21245元。目前已追回已报销的费用21245元，并根据《眉山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对虚假收费所产生的违约费用收取5倍违约金计123598.5元。同时，根据社保欺诈入刑相关法律法规，因卫生院的行为已涉嫌社保欺诈，且相关费用已超过5000元，因此眉山市人社局已将此案移交司法机关。
自2014年社保欺诈入刑以来，四川省各级人社部门积极利用法律武器打击社保欺诈犯罪行为。据统计，全省人社系统已向公安机关移送涉嫌医保欺诈案件20余件。今年以来，全省检察机关依法批捕民营医疗机构人员骗取医保资金案件10件21人，涉案金额6100余万元；起诉8件26人，涉案金额230余万元。
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