3 分钟认识腹股沟疝
□ 四川大学华西医院眉山医院\眉山市人民医院 胥钱平
现在有一种老人和孩子中较为多见的病，发病时右侧腹壁较左侧腹壁多发，这种病就是腹股沟疝。
任何的脏器或者是组织要是离开了原来的部位，通过人身体上的薄弱点或孔隙进入另外一个部位，这种病就成为“疝”。腹股沟疝就是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。根据疝环的位置，我们将腹股沟疝分为股疝、斜疝和直疝。
男性腹股沟疝气症状
男性腹股沟疝一般会影响到生殖泌尿系统，比如成年男性性功能障碍，儿童睾丸发育不良，严重的患者甚至会不孕不育。对于中老年男性患者，会产生尿频尿急、腹部胀气的症状。
女性腹股沟疝气症状
腹股沟疝女性的发病率较男性低得多，女性腹股沟疝气的疝囊有可能落在大阴唇部位，引发阴唇疝气，影响生育。卵巢以及输卵管也会发生疝气，这会造成卵巢坏死，一旦出现卵巢坏死，就必须要对坏死的卵巢或输卵管进行切除，会导致女性丧失生育能力。
股沟疝的类型
可复性疝。可复性疝的一个最主要临床特点是出现可复性肿块。在早期，肿块较小，患者一般无不适感，患者在行走、跑步或咳嗽时就会出现。用手压肿块，肿块就会向腹腔回纳。
滑动性斜疝。滑动型疝气最大的特点就是不能完全回纳，还伴有便秘和消化不良的症状。滑动型疝常常见于右侧，在进行手术的过程中，盲肠可能会被误以为是疝囊的一部分而被误切开。
嵌顿性疝。嵌顿性疝往往是斜疝，常常在劳动或者排便时发作。最主要的特点是不能回纳，疝块肿胀发硬，并且有明显的痛感。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常常不明显。如果嵌顿的内容为肠袢，局部疼痛就较为明显，会出现恶心、腹部绞痛等肠梗阻的症状。
绞窄性疝。嵌顿性疝若是不加以治疗，往往会成为绞窄性疝，绞窄性疝的危害比前几种更加严重，患者的痛感较强，有的患者甚至会出现吐血、不停呕吐等症状。
腹股沟疝的成因
先天因素：胚胎发育异常，一些原因未明的因素对胚胎在发育期间产生了一定的影响，造成腹股沟管区域先天性的薄弱，腹腔内的物体就容易在薄弱的地方突出，引发腹股沟疝。
后天因素：往往是由于腹压增加造成的腹股沟疝。主要包括：慢性咳嗽；长期的便秘；肥胖；腹腔肿瘤；不适当的活动和运动方式等；
其他因素：年龄的增长，腹壁变薄等。
腹股沟疝的预防和治疗
后天性疝的发生多为中老年人发病，常常是由于衰老以及腹压增高所导致的。引起腹压增高的因素往往是可以预防的，比如，对于患有老慢支的患者来说，按时吃药，控制咳嗽的症状，减少咳嗽的时间，避免腹压增高；对于便秘的患者来说，多喝水，多吃富含膳食纤维的食物保持大便的畅通；对于前列腺增生的患者来说，改善排尿的症状也有助于腹腔减压，预防腹股沟疝。
腹股沟疝的手术治疗无张力疝修补术。即传统的开刀手术，在腹股沟区域做6～8cm的切口。优点是临床效果较好，对医生的技术要求也相对较低。缺点是术后患者伤口的感染风险较高，伤口的恢复时间较慢。
腹腔镜疝修补术。是人们常说的微创手术，主要有以下两种模式：经腹膜前入路 （TAPP） 和全腹膜外 （TEP）。优点是手术视野较传统的手术清晰，腹腔情况观察全面，比较有利于发现其他病灶；相对于开刀手术而言，可以同时治疗三种疝；术后创口小，恢复快，术后3天便可出院。缺点是需要全身麻醉，对于老年患者来说，会增加麻醉的风险。
综上所述，腹股沟疝不是小病，在日常生活中要养成良好习惯，加以预防。若患上此病，要及时到正规医院加以治疗。
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