避免麻醉中知晓的措施有哪些？

家庭生活报 2020-06-11 01:00 大字

□ 眉山市人民医院陈婷婷

很多麻醉患者都认为，只要麻醉的程度够深，基本上不会发生麻醉中知晓以及记忆的情况。但是，很多情况下，麻醉程度够深很容易对患者带来费用增加、苏醒延迟以及安全等方面的问题。在没有科学化的监测手段之下，只能够通过不断对麻醉知识进行了解，做好麻醉中知晓的相关措施、仔细判断好麻醉的深度等方法避免麻醉中知晓问题的发生。

麻醉中知晓

根据最新的医学调查显示，患者在进行手术的过程中对麻醉最为担心的问题就是术后恶心呕吐、术后疼痛、术中知晓、失去记忆以及死亡情况。而现代医学领域中提出的麻醉目标为最大程度避免出现术中知晓、维持患者良好的血流动力、最佳的麻醉恢复质量、避免术后出现认知功能障碍以及最大程度避免围术期死亡的情况发生。因此，麻醉中知晓不仅仅是一个医学问题，同样也是社会各界应当关注的问题。

准确来说，麻醉中知晓应当被称为全身麻醉下的手术中知晓，换而言之，全麻情况下的患者在进行手术的过程中出现了有意识的状态，并且在手术之后能够回忆起手术过程中发生的事情以及与手术相关联的事情。

所谓的意识就是患者能够听到其自身所处环境下处理外界信息的一种状态。麻醉医生判断患者是否存在意识通常都是观察患者出现了各类刺激性有目的的反应。例如，对指令反应出睁眼、对疼痛刺激反映出身体挪动等。可是在患者使用肌肉松弛药物的情况下，患者的这种有目的反应十分微观，很难被直接察觉到。麻醉中知晓从严格意义上来说可以分为内隐记忆以及外显记忆，要直观辨别出患者何时出现了内隐记忆，只有患者在进行过手术之后出现了明显的精神以及心理方面的障碍，或者是通过心理学的一些专门测试。

术前准备避免出现麻醉中知晓的情况

在对患者进行手术之前，患者应当主动与麻醉医生进行有效的沟通，也可以与麻醉医生讨论与麻醉有关的问题。患者应当告知麻醉医生在麻醉过程中自身出现的任何问题，包括出现麻醉中知晓的情况同样需要告知麻醉医生。患者应当告知麻醉医师正在服用的药物，具体到非处方药物以及处方药物，这些信息对制定专门针对某一类患者需求的麻醉方案而言至关重要。如果过于担心在手术过程中出现麻醉知晓的情况应当及时告知麻醉医师，麻醉医师会详细告知患者预防措施，充分避免麻醉中知晓的情况发生，不要害怕说出自己的顾虑。

若发生麻醉中知晓应当采取的措施

当患者在手术过程中出现知晓的情况下，应当及时告知麻醉医师或者是其他的医务人员。若情况有必要，应当把患者及时转向咨询处，协助处理患者麻醉中知晓的相关感受。在这个过程中需要高度注意的是，很多常用的麻醉药物都会导致患者对手术的真实情况产生一些不相关的记忆。麻醉医师应当与医生进行详细的交流，其中包括对患者知晓产生的记忆进行核实，对患者进行心理学的帮助、道歉、解释以及同情，并且向患者保证不会再发生这种情况。在进行交流的过程中应当对交流的内容进行详细的记录；当患者出现知晓的情况时应当及时通知患者的外科医生、护士以及医院律师；患者住院期间应当进行详细的每日查访，出院后对患者保持电话联系；及时向患者推荐一些心理学医师以及精神病医师。

在开展手术的过程中应当对患者的麻醉给药系统进行检查；使用有遗忘作用的术前药物；适当地使用一些诱导药剂；尽可能避免使用或者是少用肌肉松弛药物；若患者的情况必须使用浅麻醉则应当加用健忘药物；告知患者在手术过程中有可能会发生知晓，要充分避免患者听到手术室的声音。

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