手术室护理技术——高频电刀的使用
□ 泸县人民医院 卿春
高频电刀是现代手术中的常用切割设备，具有切割与止血的双重作用，但是其应用中可引起电击、灼伤等安全事件，对患者及医护人员的健康安全造成较大的威胁，工作中需要加强高频电刀使用管理。文章主要针对这一内容展开探讨。
高频电刀概述
高频电刀本质上是一个变频变压器，主要是利用射频原理将低频低压电流转变为高频高压电流，从目前医院常用的高频电刀来看，其可加工外部输入电源转变为直流高压电流，并且利用控制板通过调整功率、波形以及电压幅值等方面参数，从而输出到相应的电极上。其主要是利用高频高压电流的集肤效应实现组织切割，在切割过程中能够一边完成切割一边止血，对人体内部组织的影响小。高频电刀中的单极模式具有组织切割效果，但是由于使用了高频高压电流，对于阻抗有着较高的要求；双极模式则通常应用于止血操作中，通过镊子的两个尖端提供高频高压电流从而达到组织凝固、止血的效果。双极模式相比于单极模式要更加安全，这主要是由于双极模式中高频高压电流仅在镊子双端通过。
高频电刀的使用
高频电刀虽然看起来使用方法简单，但是在使用过程中若不小心操作或没有做好设备维护，容易发生安全事故，威胁患者及医护人员的人身安全。因此需要加强该设备的使用管理。
1.规范高频电刀使用方法高频电刀使用管理方法：①术前要严格检查患者身上有无任何金属物品，并且要确保体表各部位与金属完全隔绝，同时穿戴好帽子避免头发接触金属设备；检查设备的运行状况，观察有无破损、参数异常的情况；在高频电刀选择中，一定要选择有负极板质量监测系统的高频电刀，能够实时监控电极板接触面积，并且具有相应的预警功能，能够在故障发生后自动断开电流，避免电灼伤的发生。同时电极片粘贴的地方需要做好皮肤管理，剔除毛发并保持皮肤干燥。②开机之前需要检查设备的运行状况，并设定各项参数。患者进入手术室之后需要做好各项防护措施，例如包好头发、使用双层床单包裹手术床，此外还需要检查电刀笔工作状况。麻醉师不能使用吸入性麻醉药，避免安全事故发生。手术过程中需要注意控制电极与空腔脏器的间距，在电切过程中需要尽可能向实质器官接近，并且严格控制其输出功率，一般单机功率不能超过400W，双机功率不能超过500W；同时在负极板粘贴过程中，需要将监护电极放在远离手术部位的地方，从而确保其监护效果。粘贴时需要选择血供丰富的地方，并且确保紧贴紧密度。③手术结束之后及时整理并清点零部件，并检查设备状况，加强设备的维护管理，预防设备故障事件发生。
2.高频电刀的维护管理高频电刀的维护工作能够减少设备故障的情况发生，进一步降低高频电刀在应用中发生的各种意外事故，确保医护人员的人身安全。根据高频电刀的说明书要求，要尽可能确保金属外壳接地，且接地电阻＜0.2Ω，能够预防漏电以及减小辐射损伤；低频电流＜10uA，避免诱发各种心脑损伤；高频电路＜150mA，避免电灼烧；同时还要检查设备 的 绝 缘 情 况 ， 若 绝 缘 电 阻 ＜100MΩ，需要及时进行维修，避免电击事件的发生。高频电刀一般1个月维护一次，除了检查上述地方之外，还需要检查设备外观的完整性，检查配件的性能，并且要检查连接线有无破损。同时还需要做好除尘管理，减少故障发生，延长设备的使用年限。此外，还需要检查设备的输出功率，做好校正工作，若输出误差较大需要及时返修，避免各种意外情况发生。
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