倡厚德精医服务建平安特色医院——礼县第一人民医院创新发展纪实
礼县第一人民医院全貌
全院党员赴两当革命圣地接受教育
“双联”义诊活动参加者合影
医护人员抢救遭受洪水灾害受伤的群众
医护人员参加科技卫生“三下乡”活动
医护人员参加拔河比赛
独具特色的中医馆
本报记者田世荣 通讯员陈超刘长辉石祯
近年来，礼县县委、县政府把发展医疗卫生事业作为改善民生的重点工程，不断加强组织领导，切实强化工作措施，大力加强卫生基础设施建设，积极推进农村卫生服务体系、合作医疗保障制度和公共卫生服务体系建设，努力促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，全力推进全县医药卫生体制改革，公共卫生、医疗救治、中医药、健康服务等服务管理水平不断提升，各项卫生重点工作取得新的进展，为全县群众营造了安全、高效、方便、廉价、优质的医疗卫生服务环境。
礼县第一人民医院作为全县的重点医疗单位，不断强化领导，解放思想，与时俱进，创新与改革发展并重，多措并举规范医院管理和医疗服务行为，进一步提升医疗安全、医疗技术水平和服务质量，不断改善医疗条件和环境，厚德精医，倾力打造患者满意的平安医院，取得了良好的社会和经济效益。
深化医改减负增效强化公共卫生管理
礼县第一人民医院根据国家、省、市文件精神和《礼县县级公立医院改革实施方案》，按照“总量控制、结构调整，有升有降、逐步到位”的原则，在不增加患者医药费用负担的前提下，逐步建立健全医院综合目标绩效考核奖惩制度，进一步调动了广大医务人员的积极性。从2015年10月30日起，全面实行药品零差率销售，对500余种西药和中成药取消加成，全部让利患者，平均每月让利50余万元，减轻了患者的负担。同时，医师多点执业工作稳步推进。自医师多点执业工作启动以来，全院认真贯彻落实各级会议精神，及时部署，周密安排，各部门紧密配合，全面推进医师多点执业活动，与兰大二院和省妇幼保健院两所省级三甲医院签订了医师多点执业协议，还与洮坪卫生院、宽川卫生院和雷坝卫生院等9家乡镇卫生院签订了协议。多点执业专家通过开展学术讲座、义诊、查房、手术指导等系列诊疗活动，建立了固定、有序、紧密的医疗合作关系，推动了优质医疗资源的上下流通，切实缓解了农村群众“看病难、看病贵”的问题。
进一步加强公共卫生管理。认真落实新生儿乙肝疫苗和卡介苗的预防接种措施，加大新生儿听力筛查和疾病筛查力度。2015年共接种乙肝疫苗1825例，接种率99.6%，卡介苗接种1775例，接种率99.4%，听力筛查1830例，筛查率99%。加强法定传染病网络直报和重大传染病、结核、艾滋病的专病管理。2015年全年上报各类传染病398例，上报率100%，无甲类传染病；艾滋病自愿咨询监测(VCT)报告500例，HIV 检测23575例，送检6例，确诊5例；农药中毒病例报告31例；开展死因监测19例。坚持“预防为主，防治结合”的原则，全面实施结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化了结核病的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著成效。结核病人系统管理率达90%以上，共接诊可疑就诊者113例，确诊83例。加强医院感染控制工作，积极预防院内感染，树立无菌观念，减少院内感染的发生。医院感染领导小组定期或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，并与成县绿色环保废物有限责任公司签订协议，进一步规范了医疗废物的处置工作。
提升医疗服务质量强化医疗安全管理
医院深入广泛参与“医疗质量万里行”活动，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。强化“三基三严”训练，有计划、有目的地组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，切实保障医疗质量和医疗安全。
加强医技科室管理，提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度，做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。另外，还与甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，许多患者足不出县就可以得到省级检验部门的检验结果，既方便了广大患者，又节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查（MRI、CT、 DR、 胃镜等）。同时，积极开展医学检验、影像检查结果互认工作，实现了医疗资源共享。
加强血液管理，保障临床医疗用血安全。变更输血管理委员会成员，修订临床用血管理制度。医院用血全部从陇南中心血站获取，杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记，临床用血必须由医务人员领取，互相监督核对，不得将血液直接交与患者家属，用血后，废血袋由科室医务人员安全包装，交血库统一销毁。
继续教育和教学任务圆满完成。2015年派遣外出学习人员100人次，其中省外进修10人次，3个月以上进修6人次，网上完成继续教育184人。落实实习进修管理制度，全年接纳实习生84人；乡镇、村医培训班五期，参加人员780人。
认真开展“四排队”“八排队”工作。在新的医院管理系统中设置“四排队”“八排队”内容，使该项工作更准确及时，并按照县卫生计生局要求，及时上报相关资料。通过“四排队”“八排队”提高中医药收入占总收入比例，降低门诊输液人次占门诊总人次比例；控制平均住院费用在3300元左右，平均住院自费比例控制在35%以内；控制药品收入比在39%以内，抗生素的种类限制在32种以下，大型设备CT 检查阳性率提升到64%左右，群众问卷患者满意率达到96%以上。
加强临床路径管理工作。在7个临床科室确定5个病种的临床路径并付诸实施。2015年实行临床路径管理病人250例，发生变异18例，退出12例，进一步规范诊疗行为，让更多的患者从中受益。
开展优质护理服务，提高护理水平。随着优质护理服务的深入开展，全院各护理单元除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教工作。把优质服务作为护士的天职和本分，怀有感恩之心，变被动服务为主动服务，深入病房，了解病人的需求，最大限度地满足病人，营造了和谐的护患关系，优质服务覆盖率达100%。
医疗安全管理工作进一步规范。通过加强管理，采取有力措施，不断增强全体医务人员的服务意识和安全意识，提高医疗质量，防范医疗风险，保障医疗安全。加强学习，增强安全意识，充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。规范诊疗行为，加强医、护、患沟通。同时，强化医疗纠纷处置力度。2015年有3起医疗纠纷通过科室积极努力，得到妥善解决。
***情暖双联户
规范报销医保新农合
2015年以来，医院准确把握“双联行动”和“***”的核心内容和总体要求，立足祁山镇何台村实际，采取有效措施，加大帮扶力度，有力推动了各项工作深入开展。一是开展“送医送药送健康”大型义诊活动。2015年组织内科、外科、妇产科、儿科、骨科、五官科、超声室、心电图室、药剂科及省人民医院支农医疗队队员等10名专家到何台村开展大型义诊活动，义诊群众180余人次，健康咨询100余人次，免费发放4600元药品。义诊活动受到了祁山镇党委、政府和何台村村委的大力支持，得到群众广泛参与。二是在祁山镇政府的大力支持下，共筹资82000元（医院自筹22000元）硬化了4组入户道路360米，解决了群众出行困难。三是***工作稳步开展。通过大量调查摸排，确定28户群众为***对象，医院采取领导帮扶2户，一般干部帮扶1户的办法，制定帮扶计划，协助贫困户选准项目，发展产业，通过一对一帮扶，大大增强了贫困户的脱贫能力。2016年3月31日至4月2日，医院扶贫领导与祁山镇党委、何台村村委会对医院帮扶的8户困难户进行座谈，发放帮扶卡，由医院承担解决了他们住院期间新农合报销后的余额部分。同时给何台村植树1200株，购置发电机一台，水管500米，深受群众好评。
医院在做好医保、新农合政策宣传的同时，合并医保办和住院处，实现一站式出院手续办理和费用报销，不用多个窗口反复排队，方便了患者，提高了工作效率。严把关口，认真审核有关证件，防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生。同时，定期不定期检查患者持证情况，确保持证率达到90%以上，杜绝“挂床”现象。实现“先诊疗后付费”服务模式，特别对分级诊疗和临床路径病种只需一次性收取患者自付部分费用，不用收取其他任何费用，减轻了患者经济负担。强化监督管理，明确责任，严格考核奖惩，加强基金使用监测，实行次均费用控制、药占比控制、单病种限额付费，严查挂床住院、严控大处方，严防冒名顶替。2015年新农合住院病人18727人次，补偿金额4564万元，人均补偿金额2479元，补偿比例74%。门诊补偿45462人次，补偿金额271万元，补偿比例60%。城镇职工医保住院1053人次，补偿381万元，补偿比例74.4%，门诊补偿5957人次，补偿72万元。城镇居民医保住院909人次，报销219.5万元，报销比例65.1%。
加强医德医风建设丰富职工文化生活
医院不断加强领导班子自身建设、党员队伍素质建设和党风廉政建设，不断提升思想政治工作水平，全面推进医院稳定发展。加强组织队伍建设，发挥党员的先锋模范作用。积极开展业务学习，努力提高支部党建工作水平，增强党组织的政治坚定性、先进性和战斗力；积极发挥党员干部在政治学习、医疗服务、学术研究、医院改革和建设中的先锋模范作用，继续开展党的群众路线教育实践活动。为了缅怀革命先烈，院党支部全体党员赴两当革命老区接受爱国主义教育。在两当兵变旧址纪念馆，通过现场参观，讲解员讲解，党员宣誓，进一步激发了大家爱党、爱国的热情。
医院坚持“以人为本，以病人为中心”的诚信服务理念，组织全院医护人员学习国家关于纠正医疗行业不正之风的规定，组织全院医务人员进行“拒收‘红包\’、回扣，维护医学圣洁”的宣誓，向社会公布监督电话，制定相应的奖惩措施，积极推行人性化服务，实行医院内首问负责制。同时，广泛开展医德医风教育，引导全院医务人员发扬人道主义精神，大力弘扬“患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”的理念。结合“三好一满意”等活动，使全体职工切实能够做到以患者为中心，急患者所急，想患者所想，患者满意度得到提高，各类投诉明显减少。按照医务人员医德医风考核方案，每月进行日常考核，年底进行综合考评，将考核结果同评奖评优挂钩。2015年共收到锦旗36面，表扬信8封，退还红包124个，拒收红包300余次。
医院进一步加强文化建设，活跃了职工的文化生活，营造了心齐气顺、风正劲足的良好氛围，增强了广大职工的爱院意识。医院工会组织职工参加了县上举办的“甘肃银行杯”乒乓球团体赛，在院内开展了羽毛球比赛和接力赛。各部门利用节假日、纪念日，举办健康宣教、技术比武、义诊等活动。同时，医院购置图书200余套，丰富了院内藏书，满足了职工的阅读之需。
医院要腾飞，人才是“支点”，竞争要取胜，人才是“砝码”。为了使医院健康可持续发展，2016年录用10名大学本科生，为医院输入了新鲜血液，较好地缓解了医、药、技等专业技术人员紧缺状况。充分发挥省上来院多点执业专家的作用，在安排专家门诊的同时，还开展查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。
采取多种形式培养各类专业技术人才，培养学科带头人。一是采用请进来讲课，开展“三基”培训、考核，促进业务水平的提高；二是每年选派技术骨干外出进修、学习；三是加强继续医学教育，鼓励职工自学、函授学习，提高学历层次；四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开展。为了助推专科专病建设，在有计划地更新补充常规仪器设备的基础上，注重引进国内先进医疗设备。2015年引进可视喉镜、运动平板系统、动态血压分析仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、血透机等一批现代医疗仪器设备，为患者诊断、检查提供质量保证，使设施与服务水平与广大患者需求相适应。
礼县第一人民医院通过加强管理和落实有效措施，极大地提高了医院的综合实力和诊疗水平，为打造群众最满意的医院奠定了扎实基础。2015年，全院门急诊人次达到22万人次，同比增加1万人次；入院病人25651人次，同比增加1094人次，手术4000人次，同比增加369人次；病床周转次数43.5次，病床使用率86.4%，出院者平均住院7天；平均住院费用3300元，平均门诊费用123元。患者治愈率好转率98%，出入院诊断符合率98%，危重病人抢救成功率91%，入院病人三日诊断率95%，病历书写甲级率95%。全年体检6489人次。开展人工全髋关节置换术、脾脏切除+贲门血管断流术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等新技术新业务40项，医务人员在国家刊物上发表专业论文12篇。
医院先后开展了创建“省级节约型公共机构示范单位”“省级精神文明单位”“市级平安医院”和“市级卫生单位”等活动，医院先后成立了专门的创建领导小组，制定了详细的实施方案，将任务层层分解，责任到人，做到组织保障到位，人员机制到位，任务落实到位。目前已获得“省级精神文明单位”和“市级平安医院”荣誉称号，并通过了“省级节约型公共机构示范单位”和“市级卫生单位”的评审验收。
百舸争流千帆竞，乘风破浪远航时。礼县第一人民医院将以崭新的面貌、良好的医德医风、精湛的医术和优质的服务，为全县人民的健康保驾护航。
礼县第一人民医院创建于1950年，是全县唯一的一所二级甲等综合医院，担负着全县50余万人民群众的医疗救治、预防保健等工作，是全县医、教、研的中心，县级医疗人才培训基地，是城镇职工、居民基本医疗保障和新农合定点医疗机构。
已建成投入使用的新医院位于礼县城关镇南城区，占地100亩，建筑面积32397平方米，开放病床498张，科室齐全，技术力量雄厚，设施完备、环境优美。2015年医院门急诊22万余人次，住院病人2.5万余人次，手术台次4000余台。
医院拥有MRI、 CT、 DR、 四维彩超、肺功能检查仪、心功能检查仪、臭氧治疗仪、脑电图机、经颅多普勒检查仪、胃镜、结肠镜、碎石机、全自动生化仪、荧光免疫分析仪、手术显微镜、前列腺等离子电切镜、腹腔镜、TCT 等先进的大型医疗设备，配备有一流的层流净化手术室9间和先进的消毒供应中心、重症监护室和大型体检专用车。
医院始终以“精益求精，质量第一，患者至上，服务第一”为宗旨，紧密结合“医疗质量万里行”“三好一满意”“创先争优”“优质护理示范医院”等活动，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，加强中医科建设，充分发挥中医药特色优势，为广大人民群众提供良好的医疗和健康服务。
中医馆
中医馆位于门诊大楼五楼，现有职工18人，医师5人，护士12人，技师1人，其中主治医师1人，医师4人，护师1人。中医馆自2014年5月组建以来，致力于中医专科专病建设，发展中医诊疗特色的优势，特别在颈椎病、腰椎病、风湿性、类风湿性骨关节病的诊断治疗中取得了显著成效，具有一定的优势，体现了现代医学的诊断技术与中医的辨证论治的结合；中医的中药内服、针刺、灸法、针刀、穴位注射、中药外敷、中药熏蒸等疗法与现代医学的理疗、康复等治疗方法的结合，缓解了患者的病痛，提高了生活质量。同时，在神经系统疾病恢复期，如脑血管疾病的恢复期、面瘫、神经性耳鸣等疾病的针灸治疗，促进病情的康复具有较好的疗效，积累了丰富的经验。
中医馆全体医护人员“以病人为中心”，诊断明确，疗效显著，“拯黎元于仁寿，济赢劣以获安”，通过不懈地努力让更多的患者摆脱颈肩、腰背、骨关节疾病的困扰，获得健康。此外，中医馆还开设冬病夏治、薰药疗法等特色诊疗项目，吸引了众多患者前来治疗。
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