钓鱼回家臀部“擦伤”几天以后肝肾衰竭 医生表示：这是恙虫病，易发于春秋季
今报记者蓝超君通讯员黄雯静
今年63岁的王先生怎么也没想到，一只小小的虫子叮咬，竟然险些要了他的命。
王先生是三江侗族自治县人，前不久在野外钓鱼回家后，他发现自己右侧臀部有一处“擦伤”，当时并未在意。但过了几天，他出现了高热症状，被送入当地医院救治。
入院后，王先生出现重症肺部感染、高热、肝衰竭、肾衰竭等症状，病情十分危重。为了更好救治患者，当地医院向柳州市工人医院求助，该院肾内科立即指派医师出诊，来回400多公里，历时6个多小时。9月9日凌晨，王先生转入柳州市工人医院肾内科。
王先生入院时已出现意识模糊、肢体抽搐的症状。经检查，医生发现其感染指标及肝功能、肾功能均较在三江入院时明显升高，并且出现严重的代谢性酸中毒。该院肾内二病区主任谭鹤长当即指示医护人员，立即行床旁连续性血液透析滤过（CVVHDF）治疗，最终缓解其危重病情。
到底是什么感染导致王先生如此严重的多器官功能衰竭？王先生的主管医师李梦蕾经过详细询问得知，王先生平时喜欢在河边钓鱼，十多天前钓鱼回来后发现右侧臀部有一处似擦伤的皮肤，当时并未在意，也不知道这次生病入院是否与此有关。
李梦蕾对患者的臀部皮疹做了动态观察，发现原来的“皮肤破损”逐渐变成边缘隆起、外围红晕的溃疡，随后中央结成“焦痂”，考虑为“恙虫病”。
由于患者感染重，医院肾内科血透室CRRT治疗小组经讨论后，在连续性血液透析滤过基础上，串联HA330血液灌流治疗协助炎症介质清除。经过治疗后，王先生体温恢复正常，各项指标恢复，已脱离透析出院。
医生介绍，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源，以恙螨幼虫为传播媒介，通过叮咬传染给人。
该病有明显的季节性和地区性，好发于春秋季，以6-8月为高峰。病患多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样，轻者症状轻微，7-10天痊愈，重者有明显中毒现象及神经症状，病程多在3周以上，常导致多脏器损害，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
肾内二病区主任谭鹤长提醒，在户外，尤其是草和树木较多的野外，应尽可能穿长袖上衣、运动长裤。衣袖、衣领、裤/裙脚以及皮肤曝露部分都可以适当擦抹防蚊液/防蚊喷雾，不给蚊虫叮咬的机会。除此之外，尽量不要在湿冷的树荫下面、草地及其河边躺卧，避免蚊虫侵扰。如出现皮疹、发热等不适，请立刻就医。
本版统筹：许如君
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