“医联体”带来大实惠
“现在县中医院都可以做微创手术了，再也不用转院到市里，减少了不少费用。”4月11日，在三江侗族自治县中医院住院部外科12号病床，该县今年78岁的八江镇平善村患者杨德辉做完前列腺电切术+经膀胱钬激光碎石手术后告诉笔者，2年前他就患上前列腺增生并膀胱多发结石，当时县里的医院无法做该手术，要转到柳州市里的医院，花费又多，加上年龄大了不想给孩子增加负担，就放弃了治疗。“现在县里有了‘医联体\’，市里的专家下来做手术，县里还为我们建档立卡贫困户推出‘先诊疗后付费\’的新举措，现在没有了经济、路途、技术的压力，就放心地来治病。”
在三江侗族自治县，像杨德辉一样获得“医联体”实惠的患者还有很多，尤其是建档立卡贫困户，“先诊疗后付费”的新举措，有效地减轻了他们因没钱先垫付而不能治疗的困扰。
望闻问切诊断“绝症”
“当时不管是县里的医院还是乡镇的卫生院，整体的医疗服务水平不高、业务量下滑、人才流失、收入降低、医务人员士气低落，群众‘看病贵、看病难\’的问题愈显突出。”该县卫计局医改负责人覃富聪介绍，三江为了破解医疗这一困境，在脱贫攻坚中有效解决建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫的问题，该县创新发展思路，自我革新，主动与柳州市中医医院对接，从2016年3月开始该县的中医院就与柳州市中医医院创立紧密型医疗联合体。在两家医院“联体”时，探索出“五个不变、三权转换”的发展建设思路：即三江中医院的隶属关系、人员身份、资产归属、原有债权债务关系和单位性质保持不变；三江中医院的领导班子配备调整建议权、人事管理权及中层干部任免权、绩效分配权转换为柳州市中医医院所有。
“我到这来当院长的第一天，看到堆在墙角购买了3年都还没开箱的新仪器，医院的患者寥寥无几，职工的工资绩效为0，以前从来没做过管理，当时心里也很没底。”4月4日12时许，在三江侗族自治县中医院的手术室大门前，刚给患者顺利做完腹腔镜下切开胆囊手术的院长易新平，依然精神饱满，脸上带着笑容。
“对症下药”医院重生
如何让一座陷入生存危机、负债累累、人心涣散的医院得到重生？易新平找准问题症结，对症下药，摸索出一条适合三江县中医院发展行之有效的方法：一是通过竞聘上岗，从本院和市中医医院下派的专家及学科带头人中组建医院班子领导，加强对医院软硬件设施管理；二是由市中医医院分批派驻专家或学科带头人32人直接担任各科室主任，他们亲自抓管理、亲自为患者做手术、亲自指导科室业务技术，通过传、帮、带，定时培训及疑难病例集体学术研究讨论等形式，并根据医院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，对常规检验、CT、常规检验的临床判断进行讲解，以此来提高诊疗水平；三是改革绩效分配方案，绩效水平向临床一线医务人员明显倾斜，提高一线医务人员的工作积极性，稳定医务人员队伍；四是严抓医疗与护理质量，医务部每周对住院和门诊病历进行仔细检查，护理部加强护理安全管理，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下发各有关科室，限期整改，通过精细化管理，提高患者满意度；五是引进人才，构建学科团队；六是建立科室发展建设基金，用于科室人才外出进修学习、科研项目等科室建设。2017年三江中医院病床使用率100%；手术量2130台次，同比增长78%；全院业务收入增长59%，同时增加了腹腔镜、脊柱等新业务。笔者在采访的过程中看到，如今的三江县中医院面貌焕然一新，99%的职工感到“非常满意”，患者在家门口就能以二级医院的收费，享受三甲医院的服务，纷纷为此点赞。
推良方促精准脱贫
“医联体”不仅救活了三江侗族自治县中医院这家濒临破产的县级医院，三江还将中医院的“医联体”改革成功经验复制到县人民医院和县妇保院，并逐步扩大和深化医联体管理模式，以县人民医院、中医院为龙头，以多形式托管乡（镇）中心卫生院，将医联体建设逐步在全县铺开，并依托紧密型医联体内部畅通的双向转诊渠道，构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，使贫困人口得到更好的医疗服务，形成“小病不出乡、大病不出县”的三江医疗模式，有效地解决了百里侗乡群众因病致贫、因病返贫的问题。
本报通讯员 吴练勋 报道摄影
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