大病小病到哪里看？ 两会热点话题之八： 分级诊疗
【热点关注】
“分级诊疗”这个与居民看病寻医息息相关的新名词，不仅写入柳州市今年的政府工作报告，全自治区从2月1日起也进入“分级诊疗双向转诊”试行2年期阶段。而分级诊疗制度不断完善的背后，则是医疗资源得到合理配置。但仍有群众提出，实施分级诊疗后，哪些疾病该到基层卫生服务机构进行治疗，哪些疾病该到二甲或三甲医院去治疗呢？
【百姓声音】
柳北区沙塘镇农民周唯汉患有多年胃病，每次发病都是自己吃药解决。他说，现在农民生活水平越来越高，看病治疗能够去大医院解决，就不会到乡镇卫生所看医生。
“分级诊疗看病不贵，确实给大家带来实惠，但也存在些麻烦。”市民徐先生表示，到三甲等医院看病，想顺便给女儿打预防针，连跑了三家三甲医院，医生都推荐他去社区服务机构，但这样看病和打疫苗却没法一次搞定。
【两会热议】
市政协委员、市妇幼保健院院长曾定元认为，大部分群众依然倾向到大医院就诊，主要有两个深层次原因：一方面基层医院往往存在人员短缺、人才短缺、设备有限等情况，救治“急危重难”的能力不足；另一方面，随着百姓生活水平的提高、保险制度的健全及对健康的重视度越来越高，更舍得在健康上投资，所以选择往大医院跑。“所以必须要让基层医院强起来！”曾定元说。
市政协委员、市柳铁中心医院重症医学科主任唐召力提出，分级诊疗一定要和医联体建设联合起来，按照就近、专科和自愿原则合理规划。
市人大代表、三江侗族自治县中医医院副院长杨琴结合医院分级诊疗实施情况说，何谓大病，何谓小病？从医院角度看，接种疫苗、常见病、慢性病、老年病在基层的乡镇卫生院、县级医院、社区卫生服务中心看病；疑难病、急危重症转到城市二甲、三甲医院就诊。三江县依托紧密型医联体实施分级诊疗以来，成效明显。2015年至2017年，向上级医院转诊人数从479人下降至202人，转诊率从4.25%下降到1.6%，本地诊疗人数增加，实现“大病不出县”。居民获得感提高，本地医院知名度也提升。
列席人大会议的市卫计委党组书记、主任林卫进一步解释，分级诊疗制度简单来说是建议“小病在基层、大病在医院、康复回社区”。大家需要知晓的是，基层医生也是从医科大学毕业的正规医务人员，一样通过国家有关考试持证上岗。医生们每年要经过规范化培训。同时在基层卫生服务机构工作的医生还要经过全科医生规培，受专业教育程度不比三甲医院医生低。2017年市委、市政府制定基层医疗卫生机构能力提升三年行动计划，从资金投入、政策保障等多方面提升基层医疗卫生服务能力。但改变老百姓就医习惯还需要时间，结合制度设计、医保杠杆支撑、医生服务水平提升、家庭医生与医院医生一对一结对子等进行引导，才能让百姓享受放心的医疗服务。
本报记者 荀诗媛荣瑶
韦斯敏阎翔
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