激活造血功能 增强内生动力 市柳铁中心医院实施“三一”紧密型医联体建设提升基层医疗服务水平掠影
2019年8月23日上午，市柳铁中心医院与柳南区洛满中心卫生院、流山镇卫生院喜结紧密型医联体。 （市柳铁中心医院提供）
一年之计在于春。
两年半前，市柳铁中心医院与太阳村镇卫生院倾情牵手缔结“紧密型医联体”,齐心协力，互相扶持，共同进步。
两年半后，一场突如其来的新冠肺炎疫情，不仅考验两所医疗单位的应对能力，也成为验证实施“三一”紧密型医联体建设后的市柳铁中心医院，勇于打破联而不动的困境，激活基层医疗单位造血功能，增强医联体建设的内生动力，助力医院医联体建设向高质量发展迈进途中的一个缩影。
1技术上得去 医患联体更连心
没有全民健康，就没有全面小康。
民之健康，何处探寻？这一点，市柳铁中心医院领导班子有着更深层的思量：基层卫生工作是党的农村工作的重要组成部分，切实解决群众看病难、看病贵的问题，是立党为公、执政为民最直接的体现，但基层医疗机构人才短缺，诊疗水平低下也是普遍现象。以柳州为例，柳州市城区所属乡镇卫生院数量较多，但原来的“二一”医联体多流于形式，若因地制宜地实施 “三一”紧密型医联体模式，能否找到一种有效提升柳州市乡镇村基层医疗服务水平的对策？
带着思量，迈着步伐，这所三甲医院动了起来。
2017年10月25日，市柳铁中心医院与太阳村镇卫生院喜结“亲家”，开启柳州市首家“三一”紧密型医联体的医改新篇章，也是深化医药卫生体制改革工作的又一次重大探索，成为柳州市推进公立医院改革方面的又一项创新举措。
当天，柳南区太阳村镇新圩村67岁的廖师傅竖起大拇指称赞，缔结紧密型医联体后，自己在家门口享受到提质不加价的就诊服务，100多元的药费，只花10多元，还有大医院的专家亲自诊治，遇到危急重症，还能走“绿色通道”。
一组数字，佐证着医联体的成绩。据统计，2019年度，太阳村镇卫生院开展心电图远程会诊1743例、影像远程会诊611例；累计下派基层专家12名，技能培训40余次，卫生院选派4人到上级医院进修学习；卫生院业务水平较上一年度同比稳步增长，门诊量54485人，同比增长10.5%，出院量490人，同比增长10.25%，人员队伍稳定，无1人辞职。
制度抓得牢 一体管理有成效
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围绕资源整合优化、服务提能增质的做法，市柳铁中心医院实施的“三一”紧密型医联体建设如何实现？
坚持政府主导的发展方向，市柳铁中心医院组建由三甲医院牵头，联合十余家公立医疗机构，整合资源成为 “一家亲”医联体网络，同质化管理，有效促成人心聚、学科融、资源丰、功能多、上下联的良好发展态势，有效推进医疗、医保、医药“三医联动”。
管理上，对基层医疗机构实行全面托管，在行政管理、绩效分配、医疗质控等方面全面改进，改变吃大锅饭的现状，调动员工积极性，稳定人员队伍。
培训上，通过授课、规范操作、技术培训、选派基层医务人员进修等多种方式提升基层医务人员专业技术水平。
技术上，借助互联网+医疗模式，通过远程会诊解决基层心电图、影像等诊断问题。对基层紧缺专业比如儿科、中医科等，指派技术团队定点帮扶、对口支援，建立名医工作站，确保优质医疗资源下沉基层，不断开展适用的新技术、新项目。
市柳铁中心医院院长张其顺表示，我们改变了过去单打独斗的狭隘经营理念，不断提升基层医疗机构的医疗服务能力，激活医联体成员单位的造血功能，让诊断与治疗紧密结合，医技与急诊绿色通道开通无障碍衔接，确保急危重症患者能第一时间得到有效治疗，保障了基层医疗安全，也反哺促进分级诊疗就医、双向转诊的新格局。
人才留得住 分级诊疗显威力
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今年春节，一场席卷全国的新冠肺炎疫情，打乱了众多医务人员的生活节奏。太阳村镇卫生院在医联体上级单位的支持下，每日要负责辖区高危人群的面访工作，还承担守住柳州西大门的重要职责，坚守柳州西太阳村高速路口28天里，这支基层医疗队伍圆满完成了市委、市政府布置的守岗监测任务。
2019年6月27日，是市柳铁中心医院与融水苗族自治县人民医院紧密型医联体成立一周年。融水县人民医院院长阳剑锋表示，市柳铁中心医院作为医联体的牵头单位，一年前下派该院心血管内科副主任罗长军担任融水县人民医院业务副院长，指导融水县人民医院建立介入导管室、推进胸痛中心建设，开展医联体建立以来，已成功救治各类胸痛患者625例，急性心梗患者溶栓+转运PCI49例。下派泌尿外科丁军平等专家进行技术帮扶，目前融水县人民医院在泌尿外科领域已经能开展新技术新项目7项，运用新技术开展三、四级手术700余例，同比增长27%；开展“专家直通车”。有效实现了资源共享与医疗资源下沉，形成了“传、帮、带、扶”长效机制，成员单位间双向转诊得到有序开展，服务能力和医疗水平得到明显提升，新技术、新手段得到广泛运用。“强基层效果”初步显现，离实现“大病不出县”的目标越来越近，吸引更多年轻的医务人才主动留在当地服务。
市柳铁中心医院实施“三一”紧密型医联体建设提升基层医疗服务水平后，通过第三方满意度调查发现，周边居民对专家坐诊的活动满意度为93.1%，对双向转诊、远程医疗的运行满意度为100%，对医联体的整体满意度为92.9%，更加信任卫生院的医疗水平。
（荀诗媛）
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