交出卓有成效的“柳州答卷” 从市卫生健康委新闻发布会看柳州市多措并举做好健康扶贫工作
在昨天召开的市卫生健康委四季度新闻发布会上，市卫生健康委公布了柳州市健康扶贫工作的一系列成绩：柳州市43.37万建档立卡贫困人口享受基本医疗和基本公共卫生服务，贫困人口医保参保率达100%；2019年柳州市妇女常见病筛查率达96.76%，远高于《中国妇女发展纲要（2011－2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011－2020年）》要求筛查率达80%的目标任务；柳州市县乡医疗服务一体化管理参与率达100％，市属三级医疗机构与县级医院组建紧密型医联体覆盖率100%……柳州交出了健康扶贫的“高分答卷”，这张答卷的背后，都凝聚着哪些措施和努力？
精准施策，切实解决贫困群众就医难题
“我们将贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围，用制度保障贫困群众看得起病。”发布会上，市卫生健康委党组成员、市老龄办主任刘国兵介绍，柳州市落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，建立“198”医疗保障兜底惠民政策，织牢织密医疗综合保障网。在政策保障下，柳州市建档立卡贫困人口住院个人实际报销比例由2016年的60%左右提高到91%，门诊慢性病个人实际报销比例由2016年的70%左右提高到88%，分别提高31个和18个百分点，同时实现贫困人口参保率达100%。
同时，柳州市在严格费用管控、确定诊疗方案、确定单病种收费标准、规范转诊和集中定点救治的基础上，对城乡居民基本医疗保险和大病保险支付后自负费用仍有困难的患者，加大医疗救助和其他保障政策的帮扶力度，全市大病集中救治病种由9种扩大到30种，覆盖贫困人口由4086人提高到10073人，确保“应治尽治”。
为方便贫困群众就医，柳州市全面落实农村贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗先诊疗后付费，在定点医院设立综合服务窗口。目前全市已有287家定点医疗机构实现贫困人员医疗费用“一站式”直接结算，仅2020年1-9月，“一站式”直接结算已为贫困群众垫资近1800万元。
加强防治，降低因病致贫返贫风险
妇女儿童健康是全民健康的基石，也是衡量社会文明进步的标尺。为保障妇女儿童健康，柳州市开展地方病和重大传染病攻坚行动，实施预防、筛查、治疗、康复、管理的全过程综合防治，将贫困地区妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查和儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目扩大到所有贫困县。针对“两癌”发生逐渐低龄化的现象，2020年柳州市将“两癌”免费检查对象从“35-64岁”调整为“30-64岁”。2015年至2020年，柳州市共投入资金2000余万元，为45万名妇女免费进行“两癌”筛查，并向融安县、融水苗族自治县、三江侗族自治县6.5万名贫困地区6-24个月大的婴幼儿发放营养包，有效降低项目地区婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善贫困地区婴幼儿营养和健康状况。今年，柳州市还开展了免费新生儿先天性心脏病筛查项目，新生儿疾病筛查率提高至99.45%。
市卫生健康委妇幼健康科科长孙晶晶表示，截至11月，柳州市孕产妇死亡率从2015年的19.94/10万下降到2020年的6.73/10万，婴儿死亡率从2015年的4.07‰下降到2020年的 2.79‰，妇女儿童健康水平大幅提高，有效避免了群众因病致贫返贫。
积极“造血”，增强基层医疗服务能力
想要真正赶走贫困地区群众“看病难、看病贵”的“拦路虎”，不能光靠政策“输血”，更要让基层医疗机构拥有“造血”的能力，让贫困群众在家门口就能看好病。
“我们全力健全县乡村三级卫生服务体系，以医联体、医共体建设为契机，深入实施医院对口帮扶，建立稳定乡村医疗卫生队伍长效机制。”市卫生健康委党组成员、市老龄办主任刘国兵说。
记者从发布会获悉，2016年至2020年，柳州市共计投入资金13.1亿元全力推进基本医疗保障战役项目建设。目前，全市每个县均有二级医疗服务能力的县级公立医院1所，86个乡镇均有标准化卫生院1所，935个行政村均有政府办标准化村卫生室1所。柳州市市级三级医院与贫困县的县级医院实行结对帮扶，为贫困县医院配置远程医疗设施设备，全面建成从三级医院到县医院互联互通的远程医疗服务网络，确保基层群众有地方看病，在基层看得好病。
为确保基层群众健康有人管，柳州市推动建立“市招县用”“县招乡用、乡聘村用”人才使用机制，落实全市乡镇卫生院“托低不限高”的绩效工资政策，有效引导全科医生服务基层。同时，柳州市在基层落实家庭医生签约服务，贫困人口家庭医生签约率达100%，43.37万建档立卡贫困人口实现“应签尽签”。
本报记者 宋美玲
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