用心为百姓“护心” 柳州市中医医院心血管内科（心病科）发展纪实
柳州市中医医院心病科的医生正在给患者做手术。 （受访者供图）
柳州市中医医院建院65周年之学科建设
今报记者韦黎
随着人口老龄化的进程，心血管疾病的发病率不断升高，心血管疾病已经成为人民生命健康的第一杀手，只有得到及时的救治，才能最大可能地挽救患者的生命。
在柳州有一个始建于1996年的“护心”团队，他们用真心、专心、爱心、信心、恒心常年守护着龙城心血管病患者的健康。气温骤降患者增多时，他们更是加班加点施行救治。这个“护心”团队就是柳州市中医医院心血管内科（心病科）。
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胸痛中心守百姓健康
据柳州市中医医院心病科副主任朱仕现介绍，该院心病科始建于1996年，经过20多年的发展，目前已拥有三个普通病区和一个CCU（CCU是专门对重症冠心病而设的，又叫做冠心病监护病房。CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病（Coronaryheartdisease）的英文缩写）病区，床位100多张。该科是广西中医重点专科建设科室，目前有主任医师3名、副主任医师8名、主治医师5名、住院医师12名，其中博士1名，硕士学历以上者21名。
无论是学科建设还是人才配备、技术发展和疗效，该院心病科在广西区内的中医院中处于领先水平。
心源性猝死是指由于心脏疾病导致的突然死亡，黄金抢救时间为4分钟。心源性猝死发生突然，起病急、进展快、病情重且急剧恶化。急性心肌梗死是心源性猝死最常见的病因，为了进一步加强急性胸痛的早期诊断、早期治疗，提高高危胸痛尤其是急性心肌梗死患者的抢救成功率，2016年6月，该院成立胸痛中心，并于次年8月通过国家认证，成为广西中医系统首家通过中国胸痛中心认证的机构。
“胸痛中心运行后，到我院就诊的急性胸痛患者可优先得到胸痛中心的专业诊治。发生急性心肌梗死等高危胸痛的患者，能通过绿色通道获得及时、有效救治，此举大大提高了抢救的成功率。”
朱仕现欣喜地告诉记者，今年1月5日，中国胸痛中心联盟公布2021年度第二批次中国胸痛中心再认证材料审核结果，柳州市中医医院胸痛中心再度成为广西首家通过再认证的中医医院。
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从容救治危急重症患者
去年12月底，柳州市民孙先生与朋友外出游玩时突发剧烈胸痛，全身大汗淋漓，意识随之模糊。见状，朋友马上拨打120求助。
患者被送到柳州市中医医院急诊科时，心电图提示是急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞并室性逸搏心律。当时，患者的心率已经减慢至33次每分钟，血压只有80/50mmHg（毫米汞柱），情况十分危急。
该院胸痛中心马上启动紧急救治流程，患者第一时间被送至导管室。急诊冠脉造影显示患者粗大的右冠状动脉完全闭塞。时间就是生命。医生一边开通血管，同时植入临时起搏器提高心率，行主动脉球囊反搏维持血压，仅用10分钟便开通了闭塞的血管，患者的胸痛很快得到缓解，心率及血压逐渐恢复正常，5天后康复出院了。
朱仕现说：“孙先生是我院近期救治的急性心肌梗死患者之一。冬天气温低，昼夜温差大，是心血管疾病的好发季节。去年12月，我院共救治了46例急性心肌梗死患者，该数字是平时的两倍左右。”
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重器护航攻坚克难
2003年以来，以何汉康主任领衔的介入团队紧跟学科发展方向，积极引进新业务、新项目。他们开创了柳州市中医医院介入诊疗的先河。
冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、主动脉内球囊反搏术、先天性心脏病各种缺损封堵术、各种心律失常的射频消融术、起搏器植入术、肾动脉及其他外周动脉造影和支架植入术和肥厚梗阻型心肌病的化学消融术等介入技术的开展，大大提升了救治心血管危重患者的能力。近年，心病科联合重症医学科等相关科室，不畏艰险，勇于攻克复杂、高危的冠心病介入手术。
去年3月，64岁的毛女士轻度活动即感到胸闷气促，因为无法从事任何体力劳动，她的生活已不能自理。毛女士曾在外院进行过冠脉造影检查，发现她的冠脉病变极其严重，手术风险极高，建议转至柳州市中医医院心病科治疗。
患者的左主干、前降支、回旋支都严重狭窄，而且都是粗大的优势血管，任何一支血管闭塞，患者几乎没有存活的可能，尽快进行血运重建是最佳选择。鉴于患者的介入手术风险极大，术中可能出现无复流、慢血流、冠脉穿孔、心源性休克、心脏骤停等并发症，为了确保患者的生命安全，该院多学科进行了全院大会诊，最终决定在ECMO（体外膜肺氧合）支持下行冠脉介入手术。
由于患者的病情刻不容缓，医生连夜为其安排手术。在ECMO团队顺利将ECMO安置成功后，心病科的何汉康主任和朱仕现副主任共同为患者行冠脉介入手术。手术过程如术前预料般惊险。借助丰富的经验与先进的技术，奋战3个多小时后手术顺利完成，成为该院首例在ECMO支持下完成的复杂高危冠脉介入手术。
去年，该院共完成冠状动脉造影术超过2000例，完成冠脉支架植入术（PCI术）1000多例，其中急性心肌梗死行急诊PCI术近300例，急性心肌梗死救治成功率高达97%以上。该院急性心肌梗死救治速度的重要指标（开通闭塞冠状动脉的时间）一直在40分钟左右，几年来均保持在全国前列。
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内外结合治调并重
用中医特色技术和传统中医药学治疗心血管病有悠久的历史。柳州市中医医院的中医特色疗法是临床治疗心血管病的基础。
中医学有“治未病”“整体观念”“辨证施治”及“简、便、廉、捷”的特色优势，是辨证与辨病结合，安全、有效且低毒。中药单味药及复方的心血管药理作用则具有多效性和整体调节功能。
何汉康主任介绍称，我国的慢性心力衰竭患者数量大，单纯西医治疗对于终末期心衰患者疗效甚微，中医疗法在慢性心衰的治疗中被广泛应用，中西医结合治疗慢性心衰有着较好的疗效。
年近八旬的张老先生因患急性心肌梗死，已发展到缺血性心肌病合并严重心力衰竭，生活难以自理。因为心衰难以纠正，老人几乎每个月都要住院一次，患者及家属身心疲惫，均对单纯的西医治疗不抱希望。
中医学认为，先天不足或病后失调，最终心失所养导致心阳气虚是心衰发病的关键。心的阳气充足，才能维持全身血液正常运行和心脏正常搏动，而气血运行障碍、水道不利，则会出现心悸怔忡、少尿水肿等症状。同时心气不足会引起肺失肃降，肺的气机升降出入异常，就会引起胸闷、喘息、气促等症状。由此可见，“气、血、水”三者运行失常，互相影响，贯穿了心衰的发病过程。
辗转前往柳州市中医医院心病科治疗后，医生对张老先生的治疗采取了先以强心饮温阳利水，再以益心饮益气化瘀的分阶段治疗方案，同时施以中医外治疗法。治疗数日后，张老先生的呼吸困难、水肿等症状体征逐渐改善，活动耐力增强，10日即好转出院。出院后老人继续在门诊服用中药加西药治疗，病情控制较好，已一年不需住院，中医的疗效让老人及其家属都很是欣喜。
何汉康主任介绍称，该院为心衰患者提供的“内外结合治调并重”个体化治疗调理方案，不仅根据患者的病程、症状、舌脉象辨证论治给予相宜的中药汤剂和饮食指导，还在中医体质辨识理论的指导下，结合“针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位注射、中药烫熨、耳穴压豆、拔罐”等十余类中医特色外治疗法进行治疗、调理，力求让心衰患者的病情能够控制，并保持稳定，提高生活质量。
此外，中医在治疗冠心病、高血压等疾病也有良好的效果，例如该院的心脉舒I号、心脉舒II号、通脉乐、眩晕1号、眩晕2号等院内制剂及协定方，深受患者喜爱。
弹指一挥间。20多年来，心病科取得了飞速的发展。但心血管疾病的诊治仍任重道远。心病科正在院党委的领导下砥砺前行。他们希望以中西医结合的治疗方法，继续用心为龙城百姓护心。
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