在小瞳孔里做“大文章” 内置式虹膜扩张器的应用让眼疾手术难度降低
今报柳州讯(记者韦黎通讯员陈小燕)1月初的一个下午,在柳州市红十字会医院的手术室里,结束手术的莫先生喜笑颜开。原来,45岁的莫先生两年前视力开始下降,病情复杂的他通过一项新技术顺利完成了手术,视力也得到了改善。
入院时,患者莫先生的检查报告显示其右眼视力为0.08,虹膜后黏连,瞳孔闭锁,瞳孔缘可见白色机化膜,晶体混浊。医生了解得知,患者曾有强直性脊柱炎、双眼葡萄膜炎病史,他的脊柱椎骨后凸畸形,驼背严重,身材较同龄人偏矮小,步行时呈“跛行”,需依靠拐杖才能缓慢前行。
据该院眼二病区主任韦乐强介绍,患者右眼的白内障与普通的年龄相关性白内障不同,其存在一些特殊诱因。
患者体质特殊,导致他的双眼葡萄膜炎反复发作,这是引起虹膜后黏连和瞳孔机化膜形成的主要原因。炎症反复发作导致眼内环境改变,局部消炎用的糖皮质激素滴眼液等药物的使用则引起晶状体混浊,最终导致白内障。
患者的情况使用常规散瞳药物却达不到散瞳效果,这给手术增加了风险。韦乐强主任与手术室充分沟通后,制定了借助虹膜扩张器来扩大瞳孔的手术方案。
手术于1月5日进行。由于患者驼背明显,难以保持常规手术体位,手术室的护士协助其躺下,并在患者的头下垫垫巾及沙袋,膝下垫软枕,患者的身体两侧用腰托固定,使其术中保持身体平衡。
随后,韦乐强主任为患者实施了右眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。术后,患者右眼视力达到了0.4。
韦乐强主任介绍称,内置式虹膜扩张器的材料温和无刺激,适用白内障超声乳化手术的术中小瞳孔患者,对虹膜起暂时扩张和支撑作用。手术时通过原手术切口推送至前房,不需增加额外切口。在不损伤角膜的情况下使瞳孔扩大,术中保持瞳孔的大小不变,阻隔虹膜组织与超乳头的接触,不受水流负压梯度的影响,保证了白内障手术视野的清晰,手术操作空间的充足。
此项技术能在术中有效扩大瞳孔,有降低手术难度、减少术后并发症等优势。目前,该技术已应用于眼科临床。1
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