早产儿视网膜病变 手术助孩子脱离失明危险
今报记者韦黎通讯员李丽云
近日，柳州市妇幼保健院眼科、新生儿科、麻醉科MDT多学科团队，为一名孕30周出生、体重1520g、罹患双眼急进型后极部视网膜病变（APROP）的早产儿实施双眼玻璃体腔注射术，成功避免了患儿因病变失明。
11月20日，一名胎龄仅30周的早产儿出生。住院期间，医生给患儿做了眼底检查，发现患儿眼底血管发育异常，于是邀请柳州市妇幼保健院眼科副主任张建萍进行远程会诊。经详细了解病史、结合检查结果，张建萍指出，患儿考虑为双眼急进型后极部早产儿视网膜病变（APROP），必须尽快进行手术。
APROP是早产儿视网膜病变中最严重的类型，病情发展迅速，若不及时治疗，会造成视网膜脱离，甚至失明。
患儿当日下午安全转至该院柳东分院新生儿科病区。张建萍立即至病房检查，直视下便见患儿双眼环绕瞳孔的新生血管，这是严重ROP的表现。散瞳后，张建萍再查眼底，发现患儿双眼后极部各象限可见血管高度迂曲扩张，可见散在点片状出血。经诊断为双眼急进型后极部早产儿视网膜病变，与远程会诊的判断一致。
征得患儿家长同意后，张建萍立即联系麻醉科准备紧急手术，完善术前相关检查。尽管宝宝全身情况较差，但在多学科团队协助下，眼科团队为患儿实施了双眼玻璃体腔抗血管内皮生长因子注射术。11月25日术后复查，患儿眼底血管迂曲明显改善。
柳州市妇幼保健院是柳州市新生儿及儿童眼病筛查、RETCAM培训基地，也是全国最早开展新生儿眼科疾病普查的单位之一。自2012年开展婴幼儿广域眼底筛查项目以来，该院已为8万多名新生儿提供早期眼病筛查，平均每年救治100多例濒临失明的ROP患儿，成功挽救了600多例ROP患儿。
据了解，为了早产儿视网膜病变（ROP）筛查及治疗能得到普及，2018年，该院组建了柳州市儿童眼保健联盟，目前在广西区内已有32家医疗机构成为联盟成员单位。该联盟致力于更规范地开展ROP、新生儿眼病筛查工作和治疗，实现儿童眼病的“及时筛查、早期干预”，以降低病残儿的发生。1
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