医保系统停机切换期间市民看病买药该咋办?

南国今报 2021-11-24 14:08 大字

今报柳州讯(记者巴方)从本月18日起,因为广西医疗保障信息系统将统一切换到国家医疗保障局信息平台(以下简称新平台),整个柳州市职工基本医疗(生育)保险、城乡居民基本医疗保险业务以及定点医药机构医保业务陆续暂停办理。系统停机期间,所有医保结算及经办业务均无法办理。各定点医疗机构的门诊、住院医药费用及定点零售药店的购药费用均停止医保结算;网上办事大厅、微信公众号、自助一体机也暂停服务……不少市民有点慌,这是不是意味着这阵子都不能去看病或买药了?

日前,记者从柳州市医保局了解到,在系统停机期间,参保人几大需求可以这样办:

看病

(一)参保人员在自治区内定点医疗机构门诊就诊的,由个人先行支付相关费用,新平台上线后参保人要求退费重结的,定点医疗机构退费并重新进行医保结算。

(二)需新入院的参保人员,先自费登记入院,待新平台上线后再办理医保住院登记、结算手续。

(三)参保人在系统停机期间出院的,参保人员可自费垫资,待新平台上线后再办理医保结算手续。

(四)参保人员在自治区外就医发生的医药费用,由个人先行垫付,待新平台上线后到就医地定点医疗机构办理退费并重新进行医保结算;不能在就医地定点医疗机构退费重结的,可携带相关资料到医保经办机构报销。

此外,因系统停机期间将暂停医保结算,有门诊慢性病或特殊药品用药需求的参保人员,可尽量在11月30日系统停机前合理购药。

目前在院病人,达到出院标准的,在新平台切换前做好出院结算;未达到出院标准需继续住院的,待新平台上线后,应重新办理入院登记手续,重新录入费用明细,在新平台进行出院结算。

不过,如果不是急需,建议避开停机期间就医购药,毕竟后面再办退补什么的彼此都是增加工作量,会多耽误时间。

买药

参保人员急需在定点零售药店购药的,由个人先行支付相关费用,新平台上线后参保人要求退费重结的,于购药的定点零售药店退费并重新进行医保结算。

办事

(一)各级医保经办机构服务点接收材料预受理参保登记、异地就医备案、门诊特殊慢性病待遇资格认定、医保关系转移接续、医保在职转退休等业务,但办结时限顺延,待新平台切换完成后及时办理和反馈办结结果。

(二)异地就医备案、门诊特殊慢性病待遇资格认定业务也可在各定点医疗机构接收材料,待新平台上线后办理。

(三)医疗保险退费业务在税务部门各级办税大厅正常受理,但办结时限顺延。

缴费

2021年11月18日20时至12月20日8时,暂停城乡居民基本医疗保险缴费业务,参保人可在恢复缴费后缴纳2022年的城乡居民医疗保险费。

恢复缴费后直至2021年12月31日为集中缴费期,参保人在集中缴费期缴费,从2022年1月1日起享受待遇。2022年1月1日至2022年12月31日期间缴费,属于新参保登记缴费和连续参保缴费的,从足额缴纳当年基本医疗保险费后的次月1日起享受新发生的基本医疗保险待遇;属于中断缴费1年以上的,从足额缴纳当年基本医疗保险费后的第三个月1日起享受新发生的基本医疗保险待遇。

此外,医保工作人员提醒,在系统停机切换期间就医购药无法进行医保结算,医保业务无法及时办结,为避免来回奔波,参保人可电话咨询或登录柳州市医疗保障局官网(http://www.liuzhou.gov.cn/lzybj/)、“柳州医保”微信公众号查阅相关内容。如有其他工作调整也将通过以上官方渠道发布公告。

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