柳州市中医医院麻醉科： 舒适医疗的执行者 无影灯下的守护人

柳州市中医医院的医生正在给困难气道患者做气管插管。 （受访者供图）

今报记者韦黎

在柳州市中医医院，有一群略显神秘的医生：不摘掉口罩和帽子，你看不到他们的模样，但是每一台手术都离不开他们保驾护航；每一次抢救病人，他们都冲在最前线；每一个舒适化诊疗过程的背后，都少不了他们的身影。他们就是麻醉医生。

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舒适化医疗

让患者不再谈“镜”色变

随着社会的发展和生活水平的提高，已经进入要求医院实现安全、无痛、舒适的时代，舒适化医疗已成为医疗服务的新趋势。

2018年6月的一天，在柳州市中医医院手术室门口，81岁的陈奶奶握着亲人的手高兴地说道：“我终于能大口大口地喘气了。”

患者陈奶奶因气管内恶性肿瘤阻塞气道致胸闷气促、呼吸困难，辗转到该院呼吸科住院治疗。为了改善患者的生存质量，医生计划为她实施气管肿物套扎术。由于患者支气管内肿物完全阻塞右主支气管，并向上阻塞气管，麻醉的难点在于气道管理，稍有不慎，患者可能缺氧窒息，甚至心跳骤停。

该院麻醉科主任冯鹏玖马上组织科室进行讨论，并制定详细的方案及应急预案，采用经鼻咽通气道高频喷射通气全麻下行手术。最终术程顺利，患者术中生命体征平稳，术毕5分钟后苏醒。

众所周知，由于刺激强烈，胃肠镜、气管镜等各种内镜诊疗，易造成患者生理和心理上的不适与恐惧，甚至忌讳就医。

自2012年12月率先在广西采用经鼻咽通气道高频喷射通气开展无痛气管镜麻醉以来，该院麻醉科让患者不再谈“镜”色变，轻轻松松睡一觉就能完成诊疗。这项技术的开展，让该院的舒适化医疗再上一个档次。

2

麻醉不仅是技术，更是医者的担当

柳州市中医医院麻醉科是市内较早开展可视化麻醉技术的科室，超声则是麻醉医生的第三只眼睛。借助超声引导实施神经阻滞技术，实现了“指哪打哪”的精准化麻醉，降低了因药物和个体差异引发麻醉意外的风险，同时减轻患者术后的痛感，为术后恢复“提速”，以降低医疗费用。

据该院麻醉科主任冯鹏玖介绍：“一些难以承受全身麻醉的老年患者及重症患者，在可视化精准麻醉的帮助下也可接受麻醉。”

冯鹏玖指出，麻醉不是简单的“打一针睡一觉”，它是一门背负生命重担的学科，患者以命相托，背后凝聚的是麻醉医生专研的艰辛和勇于担当的责任心。

无论是工作日还是节假日，无论是白天还是深夜，麻醉科的医护人员随时都可以投入战斗。去年国庆节，柳州环江滨水大道发生车祸，多名伤者送到该院东院，麻醉科的医护人员接到通知后立即放弃休假赶到手术室展开抢救。这对于他们来说已习以为常，24小时手机通畅，随叫随到，时刻为生命保驾护航。

“近30年来，经过我院麻醉科医护人员的共同努力与创新，麻醉科已经发展成为一个集医疗、教学、科研为一体的综合学科。我们不仅在手术室里做好麻醉，为生命保驾护航，我们还走出手术室担负着患者术前评估与处理、宣教、缓解患者焦虑、参与急危重症患者救治和无痛诊疗等工作。因为不了解，所以神秘。随着麻醉学向围术期医学的转变，麻醉医生将提供项目更多的技术服务，神秘终将解密。”

冯鹏玖说。

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用自己的血

给自己做手术

据血型调查资料显示，汉族人中Rh阴性率不足1%，因此它被称为“熊猫血”。

产后出血是产妇分娩后24小时内的并发症，输血治疗是最有效的抢救方法。由于“熊猫血”异体血的稀有性，异体输血相对困难，且需要面临出现异体输血并发症的风险。所以，预存式自体输血无疑是最优的选择。

柳州市民小方（化名）是一名O型Rh阴性孕妇。小方分娩前，麻醉科医生获得她的同意后，为她采集了自体血400ml，封管标记送至输血科低温保存，拟于产后回输。今年5月中旬，小方在该院产科顺利分娩。分娩次日，小方产前采集的自体血回输入她的体内。

稀释性自身输血、回收性自身输血等是该院麻醉科常规开展的技术。所谓稀释性自身输血是指患者麻醉后采集一定量的血液，同时输入晶体、胶体溶液，使血液稀释，并维持正常的血容量。手术中流失的是稀释血液，术中或术后回输采集的血液，从而达到减少失血、节约用血的目的。

而回收性自身输血是指用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集，经过滤、分离等处理后再输入患者体内。自体血回输技术的应用大大节约了异体血资源，可避免异体输血产生的并发症。

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