新生儿有两个胃 医生妙手除隐患

医生为新生儿林林实施手术。 （图片由市妇幼保健院提供）

记者 韦安

胃是人体的消化器官，每个人只有一个胃，是大家的普遍认知。然而，日前柳州市一名出生仅几天的新生儿林林（化名），体内却罕见地长了两个胃。由于其正常的胃已经被多出来的胃挤压变形，一旦胃囊肿穿孔破裂，宝宝将面临生命危险。

两个胃危及新生儿生命

柳州市一名孕妇做产前超声检查时，医生发现宝宝的胃部发育异常。待足月分娩后，孕妇立即将孩子转至市妇幼保健院做进一步检查。

经B超、消化道造影及CT检查结果综合分析，医生明确诊断：孩子为极罕见的巨大胃重复畸形。也就是说，林林的腹腔中除了正常的胃以外，旁边还多长了一个胃。医生表示，胃重复畸形也称重复胃、双胃或胃重复囊肿，是一种罕见的先天性疾病，发病率极低。迄今为止，我国仅见个别病例报道，新生儿期胃重复畸形诊治的报道更是罕见。

对于市妇幼保健院的医生来说，这样的情况还是第一次遇到。一般情况下，鉴于婴儿身体稚嫩，器官发育不完全，新生儿期手术需权衡利弊、综合分析才能谨慎决定。奈何林林体内多出来的胃外形巨大，呈囊肿样改变，组织结构与正常的胃相似，囊肿内积存分泌消化液，一旦破裂会引起弥漫性腹膜炎。

更严重的是，消化道造影检查和CT扫描均显示，林林正常的胃已经被重复的胃挤压变形，这会造成婴儿吃东西易呕吐，引起脱水和营养不良。加之重复的胃囊肿巨大、张力高、囊壁薄，有穿孔破裂的风险，随时危及新生儿生命。

见此情形，林林的父母慌了神。医生讨论决定：手术刻不容缓！

重复胃被医生成功摘除

完善相关检查后，医生决定马上为患儿进行手术，此时林林出生仅9天。

如果是传统的经腹开刀手术，要在宝宝的肚子上拉一道口子，这对体重仅3千克的新生儿林林来说，伤害太大。这时，医生想到了腹腔镜微创手术。

“新生儿刚刚降临到这个世界，作为小儿外科医生，无论做什么决定，都要有长远的眼光，考虑到孩子的未来。”市妇幼保健院小儿外科副主任欧阳昱表示，新生儿脏器发育不完全，腹腔镜微创手术创伤小、安全性高、恢复也快，能最大限度减少对孩子成长发育的影响。不过，患儿腹腔操作空间狭小，大囊肿占据了腹部大半空间，手术难度极大，不仅要克服麻醉这一大难关，对主刀医生的操作精细度也是一大考验。

最终，小儿外科团队克服重重困难，为患儿制定了一套完善的手术方案。手术当天，欧阳昱主刀，在林林肚皮上打3个5毫米的小孔，在腹腔镜下，她看到患儿重复的胃尺寸约7厘米×4厘米×2厘米，像一个吹得胀鼓鼓的气球；在狭小的空间里，她精确切除，仔细缝合，历时2个多小时，顺利完成手术。术后林林脏器恢复正常形态，吃奶量逐日增加，身体情况恢复得比医生预想的还要好，目前已康复出院。

“虽然病例十分罕见，但无论是诊断、治疗、花费，还是和医生的沟通等，家长都没走弯路，最终使新生儿获得成功救治。”欧阳昱提醒，随着现代产前超声检查的普及，绝大部分胃重复、肠重复等消化道重复畸形可通过产前超声诊断。家长如在产检中发现此类问题，无需惊慌，可至专科门诊咨询，医生可制定相应的治疗方案帮助患儿康复。

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