酒后钢钉刺心 医生“补心”救命
取出的钢钉长约8厘米。医院供图
今报柳州讯（记者蓝超君通讯员李融林）8月31日凌晨，一男子酒后被一根长约8厘米的钢钉插入心脏，事发后被送至柳州市工人医院救治。经紧急手术抢救，最终转危为安。
据了解，当天凌晨2时许，柳州市工人医院心胸外科接到外院急诊科打来电话，称该院接诊了一名年轻男子，主诉胸闷，经过胸部CT检查，发现一根长约8cm的金属异物从前胸直插入心脏，情况十分危急，急需救治。1小时后，患者被顺利送入工人医院西院。
据患者介绍，当晚他“喝醉了”，不清楚这根钢钉是怎么插入自己心脏的。
接诊的心胸外科医生马俞似从检查报告中了解到，钢钉经右心室前壁直插入右心室，距右心室后壁仅2-3mm。而且钢钉还在伴随心脏跳动不已，随时有可能发生移位，一旦穿破右心室后壁带来大出血，后果不堪设想。
情况万分危急！医院急诊科立即开放绿色通道，将伤者送至心胸外科，并迅速联系超声科评估心内结构有无损伤，同时联系输血科、麻醉手术科、重症监护室等，多学科高效协作，迅速完成术前准备。
手术中，主治医师张伟华迅速为伤者进行气管插管，马俞似医生则在吴先球副主任医师指导下切皮、劈开胸骨。
患者胸腔打开后，现场医护人员无不倒吸一口凉气——只见一根长约8cm、直径约5mm的钢钉穿过患者胸骨，尾端嵌在胸骨中，前端从心包外直插入右心室，仿佛将心脏固定在胸骨后方。
马俞似小心翼翼打开心包，看见心包内有约200ml血性心包积液，随着心脏跳动，心肌摩擦钢钉，产生少量活动性出血。于是，马俞似先在钢钉穿入心脏的破口处缝合两针荷包线预打结，然后用手术钳夹住钢钉残留在胸骨表面的末端，快速将钢钉拔除，同时收紧预留在心脏破口处的荷包线并打结，整个过程不到5分钟，出血不到10ml。最后，反复探查心脏各表面，未见明显破口及活动性出血，手术顺利结束。
该台手术历经两个多小时，当看到伤者的心脏随着液体输入有规律地跳动着，大家悬着的一颗心这才放下。术后，患者被送入重症监护室。第二天顺利脱机拔管，转入心胸外科，目前恢复良好。
据心胸外科吴先球博士介绍，外伤性心脏破裂伤是心血管外科最危险的危急重症之一，病情十分凶险，变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内因急性心包填塞或失血性休克，导致心脏骤停而死亡，快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。只有在最短时间内送至专业医院，并在最短时间内做出诊断，给以紧急手术救治，才有成功的一线希望。2
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