百日咳病例时有发生，医生提醒—— 预防百日咳 要按时接种疫苗
今报记者陈小燕
最近一个月，柳州周边城市不断报告百日咳患儿病例，医生提醒年轻的父母们，要认真做好预防保护。记者从柳州市部分儿科门诊及疾控部门获悉，这种疾病在柳州也不少见，常年都有散发病例。“对付”此病最好的预防方法，就是不要漏了接种“百白破”疫苗。
周边城市百日咳病例增多
最近，桂林、南宁、河池等地均有百日咳病例报告，据当地疾控部门介绍，这是每年都会出现的儿童疾病，今年报告的病例总数有所增加，因而提醒市民做好防护。
据了解，百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如果未得到及时有效治疗，病程可迁延数个月之久，故称“百日咳”。
今年11月以来，由于气温下降，早晚温差大，阴雨绵绵，感冒患儿明显增多，桂林、南宁、河池、梧州等地报告的百日咳患儿均有所增加。
不过，今年秋季以来，柳州报告的百日咳病例与往年基本持平，均为散发性患儿。
“其实这也是一个常见病，每年都有发生。”银山社区街道卫生服务中心全科主任谭玉梅介绍，门诊偶尔都会碰上一例咳嗽时间较长、呼吸急促、症状疑似百日咳的患儿，由于患儿的最终确诊，需要疾控部门检测之后才能确定，因此在完成初步检查之后，都会建议他们去做进一步确诊。但从门诊接诊的患儿来看，病情都是较轻者，经过对症治疗，很快就得到控制、痊愈。
家庭成员是主要传染源
谭玉梅介绍，近年来柳州市区每年的百日咳患儿，多集中在幼儿园的开学期间。这主要与百日咳的传播途径有关。
百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，且具有高度的传染性。百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸人带菌飞沫而被感染。
任何年龄都可以罹患百日咳，但小婴儿对百日咳的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，从而导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率，较其他年龄组明显高一些。幼儿园的小朋友又是另一个集中发病的群体，他们的抵抗力偏低，一旦有人感染，很容易传播给其他小朋友。同时，百日咳的潜伏期也较长，数天至三周不等，因此在潜伏期被传播的情况也不容忽视。
不过，根据流行病学调查表明，80%左右的百日咳患儿，是被家庭成员传播的。因此，建议有慢性咳嗽症状的家庭成员，应尽量避免与儿童近距离接触，接触儿童前要洗手并佩戴医用防护口罩。
谭玉梅介绍，如果家长细心一些，也可以及时发现孩子是否患有百日咳。因为百日咳的临床表现主要分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。病程约6—12周，部分病例可以更长。如果治疗不规范、彻底，很容易延至一两个月。
一般卡他期的临床症状比较轻，与普通感冒非常相似，流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽等，没有特异性。
进入痉咳期后，症状才表现出特殊性，这个过程也非常长，可持续2～6周，亦可长达2个月以上。患儿的咳嗽加重，出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，特点为成串的、痉挛性咳嗽后，还会发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，且反复出现。如果是低幼患儿，常会出现面红唇绀、咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳等现象。
进入恢复期后，症状慢慢减轻。
最佳预防方法是接种疫苗
谭玉梅介绍，更多的百日咳病人，他们的症状不典型，尤其是3个月以下小婴儿，常不出现典型痉咳，多见咳数声后即发生发绀、气促等。特别在已经接受百日咳疫苗免疫的人群，主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽，甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人，可呈无症状携带者，因此，做好预防保护，更为重要。
据了解，预防百日咳的最有效方法，目前就是及时和全程接种百白破疫苗（含百日咳、白喉、破伤风成分）。我国百白破疫苗属于一类疫苗，为免费接种。我国1978年实行计划免疫后，百日咳的报告发病率从原来的（100—200）／10万，1990年代已降至1／10万以下。
接种程序是儿童3、4、5月龄各接种1剂次百白破疫苗，1岁半再加强免疫1剂次。大部分家长会认真按照接种规定，带孩子全程接种。但亦有个别孩子也存在漏种的情况。柳州市目前对幼儿园入园儿童进行全员接种检查，也较好地堵上了漏种的问题。
与此同时，保持室内通风，做好家庭卫生等，也是预防和减少百日咳发生的重要因素。据流行病学调查获悉，家庭内成人患者和潜在感染者，是儿童百日咳的主要传染源。约有80%的患儿是被家庭成员传播的，甚至有一半的患儿是被父母传播的。所以谭玉梅提醒家长，一旦出现感冒、咳嗽等症状时，首先要做好隔离措施和及时治疗。同时，做好个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽时用手帕和纸巾遮掩口鼻，与人交流戴上口罩等，以减少病菌传播。
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