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居民医保生育补助没了? 原来从7月1日起待遇“升级”啦

南国今报 2017-08-23 17:05 大字

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社保那些事儿柳州市社会保险事业局合办

近日,柳州市民何先生来到社保局,为上个月生孩子的妻子办理居民医保生育补助时,被告知生育补助没有了。他感到非常奇怪,因为妻子生孩子后,是社区工作人员通知他,让他到社保局领取500元的生育补助。他经过了解才知道,原来,从7月1日起,居民医保生育补助就已经“升级”了。

柳州市社保局工作人员解释,按照原来的政策,参加城镇居民医保的育龄妇女生孩子,是不按照实际医疗费用予以报销的,无论是顺产花了两三千,还是剖宫产花了七八千,一律只给予500元的生育补助。

7月1日起,柳州市执行全区统一的城乡居民医保政策,根据新的政策(桂人社发〔2017〕1号文件)规定,符合计划生育政策的参保人员在医院发生的生育医疗费用,根据实际费用金额,依照医院报销比例予以报销。

工作人员拿何先生妻子的住院发票现场进行计算:扣除起付线及自费项目后,他妻子住院一共花了7000多元,城乡居民医保基金报销了4000多元,比原来500元/人的待遇好多了。

何先生高兴之余,还是有点疑惑:原来那500元补助就没有了吗?社保局的工作人员答复,2017年7月1日新的城乡居民医保政策开始实施后,原有相应政策同时废止。

那么参保群众如何享受生育的医保报销呢?工作人员介绍,在市内各医保定点医疗机构住院生育的参保群众,出院时可以享受即时结算待遇,也就是出院时医保报销部分直接就减免了,群众只需要支付自费部分就能出院。

工作人员温馨提示:按照政策规定,只有符合国家计划生育政策的生育行为,才能得到医保报销,因此患者在住院时,必须主动出示由计生部门制发的《计划生育服务手册》或《再生育证》,经医院查验后,才能享受医保即时结算。由于部分育龄妇女在办理二胎生育审批后没有马上生育,如《计划生育服务手册》或《再生育证》上的审批时间距离本次生育时间已超过两年,需要社区出具目前生育子女现状证明。

为了能顺利享受生育医保报销,各位准妈妈一定要及时前往社区办理准生手续或开具证明。没有办理准生手续的,将不能得到医保报销。超生、婚外生育、未婚生育等不符合国家计划生育政策的生育就医不在医保报销范围之内。2今报记者谢永辉通讯员何立莉

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