与蛇“交朋友” 为蛇编“族谱” 记市中医医院急诊科主任、蛇伤专家罗毅

罗毅到野外考察蛇类活动情况。（图片由罗毅提供）

说起蛇，人们常常将之比喻为世上最毒的东西。“永州之野产异蛇，黑质而白章；触草木，尽死；以啮人，无御之者。”唐代文学家、柳州“老市长”柳宗元的散文名篇《捕蛇者说》，描述了有种毒蛇触碰到草木，草木都枯死了，若被咬无人能抵挡伤毒。毒蛇，没有人不怕的。然而，市中医医院急诊科主任、柳州中西医结合蛇伤救治中心负责人、蛇伤专家罗毅却主动找蛇“交朋友”，还要为蛇修编“族谱”。

蛇伤离我们并不远

“想看看毒蛇吗？你头顶上的袋子里就装了几条小的。”来到罗毅的办公室，刚一坐定想请他讲蛇故事，他用手指着我身旁柜子上的袋子说，那是市科技局给予高达30万元的科学研究经费所购买的蛇类活体标本。

“太吓人，不敢看。”罗毅这么一说，吓得我赶紧移了下椅子。

“不敢看活的，那我带你看看标本吧。”从小办公室来到一间大办公室，只见桌上摆放着十多个浸泡着各种毒蛇的玻璃瓶。罗毅说，这里有临床科研标本近200瓶，桌上这些是新收集的一小部分，大部分已保存起来了。“来看看这瓶标本，这就是柳宗元笔下的‘异蛇’。大家都以为‘异蛇’是五步蛇，其实它是眼镜蛇与五步蛇的总称。”经柳州市中西医结合蛇伤救治中心科学研究结果证实，柳州市及周边地区共分布了20种毒蛇，其中剧毒蛇种占多数；鹿寨县分布着20种毒蛇、柳江区17种、象州县16种，上述区域是柳州地区毒蛇分布种类排名前三的地区，客观提示这3个地区毒蛇咬伤高发。

城里人，日常所见多是钢筋水泥的房子、马路，很多人感觉蛇离我们的生活有点远，但在罗毅眼中到处都是蛇。从他在市区内做的蛇种分布研究与日常蛇伤临床工作中所获取的真实资料，具体到市区内的小区、公园、市场、街道等，有多少种有毒或无毒的蛇他都一清二楚。

从柳州地区被蛇咬发生的原因分析，在农村田边劳作、上山、菜园浇菜，甚至凌晨上卫生间、在家中下水道口或者秋游等都有可能发生。依据柳州地区蛇类活动规律，每年最频繁的两个时段为出蛰（4月至6月）、冬眠前期（8月至11月），被蛇伤害事件较多。罗毅说，蛇伤救治属于急危重症，风险高，涉及多系统、多器官问题，也是容易被忽视的热带性疾病。

与蛇结缘研究蛇谱

说起蛇，罗毅如数家珍，就像介绍一个个老朋友似的。实际上，他想告诉大家的是，他首先是急诊科医生，在急诊科遇到各种急难疾病是他的日常工作。而与蛇结下不解之缘，纯属偶然。

十多年前，有一次他在医院值班时，几个大汉送来一名被蛇咬伤的患者，并威胁他说，如果救不了患者，就要打死医生。罗毅向主任汇报了这一紧急情况，后来在大家的努力下抢救成功。就是这件事，深深地刺激了他，蛇伤是不可忽视的疾病。

而现实问题是，由于普通临床医生与患者均不是动物学家，在病史询问阶段医患不能有效沟通交流，导致患者的不信任与致伤蛇种诊断不明，以上原因均可引起治疗缺乏针对性、治疗效果不佳，故急需一种快速、有效的办法跨越医患在蛇伤诊断方面的沟通障碍，从而达到快速准确诊断蛇伤的目的。那么，制作柳州市地区蛇伤诊断图鉴，给蛇修编“族谱”可起到关键性作用。

为此，他致力于蛇伤、急危重症、多发伤等方面的研究，利用业余时间走遍柳州及周边各乡镇的田间山野，寻找蛇的踪迹，了解各类蛇的生活习性，与乡村捕蛇者、被蛇咬伤过的人交流，从而为柳州地区蛇类修编“族谱”，并参编《2018中国蛇伤专家共识》，作为主编编写医学专著《中国蛇伤急救学》，作为第一负责人承担多项蛇伤相关科研课题。罗毅基于柳州蛇种分布形成了一套完善的蛇伤快速准确诊断技术与针对不同蛇的种类采取中西医结合的治疗方法；临床医生通过学习这些研究成果，依据蛇伤咬痕、伤者不同的临床表现，被咬伤的时间、地点等即可准确判断肇事蛇种，从而有针对性地采用中西医结合的方式进行治疗。（罗秋振）

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