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降低医疗费用 提高服务质量 广西推进医疗保险支付方式改革现场会在柳州市召开,推广“柳州经验”

柳州晚报 2017-11-24 12:12 大字

○○记者 李俊 通讯员 李淼淼

晚报讯 “柳州已经形成了在总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DRGs疾病诊断相关组点数付费等复合式‘精准付费\’模式,实现了医、保、患三方和谐共赢的良好局面。”昨日,广西推进医疗保险支付方式改革现场会在柳州市召开,“柳州经验”获大力推广,以让医保支付方式改革这项关系千家万户的民生、民心工程惠及全区人民。

据悉,柳州市已率先完成《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求的各项改革目标,成为引领广西医保付费方式改革的标杆,赢得了国家级专家、学者的关注和好评。柳州市针对不同的医疗服务形式特点,制定不同的付费方式,经过多年探索,形成了总额控制下的多元复合式的医保支付方式,在降低参保人员医疗费用、提高医疗保险服务质量、控制医保基金不合理支出等方面取得积极成效。

会上,市人社局、市社保局、市人民医院、市中医医院、鹿寨县政府等先后作经验介绍,并着重介绍了柳州市DRGs病组分值付费方式改革情况。截至10月,全市条件成熟已实施DRGs疾病诊断相关点数法付费的定点医疗共60家,覆盖一、二、三级医院(含公立医院和社会办医疗机构),开创了一级医院实施医保DRGs付费的先河。从2018年起,全市职工医保、城乡医保全面实施DRGs相关组的点数付费方式改革。

为助力医保付费方式改革,柳州市还通过完善“电子眼”,打造了“事前”“事中”“事后”立体智能监控平台。将监控重点从“事后”监控调整为“事前”监控,可实现对医务人员的医疗服务行为是否符合国家临床诊疗规范、是否符合医疗保险政策要求进行100%的监控管理。

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