早接种 早保护 二价HPV疫苗“第三针免费”惠民服务助力宫颈癌防控
学生接种二价HPV疫苗
自从2017年HPV疫苗在中国内地上市以后，就受到了众多女性的青睐，然而，大多数接种人群都为成年女性，这与世界卫生组织倡导的15岁以下女孩接种HPV疫苗覆盖率达到90%以上的目标相比并不理想。那么，未成年女性是否有接种必要？可预防宫颈癌的HPV疫苗又该如何选择呢？听听专家怎么说。
9至15岁是最佳接种年龄段
“每年三八妇女节前后，医院都会进行妇女病普查，发现宫颈癌得病率大大超过了国家大数据筛查的数字，市民一定要引起重视。”说到宫颈癌，柳江区妇幼保健院妇女保健部部长谭小群深有感触。近年来，柳州市宫颈癌发病率逐年上升，并且有年轻化的趋势。
当前预防宫颈癌的措施主要有两种：宫颈癌筛查和接种HPV疫苗。筛查的目的是做到早发现、早治疗，主要针对成年女性；接种HPV疫苗则可以起到提前预防的作用，适合性生活发生前的青少年群体接种。不过，从HPV疫苗在内地上市后的接种现况来看，成年女性为HPV疫苗接种的主力军，对于处在最佳接种年龄段9至15岁的女孩，父母愿意为其接种的并不多。
“在父母眼中，自己的宝贝女儿都是乖乖女，不会这么早有性行为，更加不可能感染HPV。但《中国家庭发展报告》2015年数据显示，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。因年轻女性宫颈发育不成熟，免疫尚不完善，一旦感染HPV，十分容易导致宫颈病变。”谭小群说，女性在性生活开始之前接种可获得最佳的免疫效果，有效避免感染。国外研究显示，12至13岁常规免疫接种人群全程接种HPV疫苗后，宫颈病变3级以上发生率降低了89%。
当前上市的HPV疫苗有二价、四价和九价，在谭小群看来，市民可根据需求自行选择。对于中小学女生来说，还没有性生活之前，一般接种二价HPV疫苗就够了。“二价、四价和九价HPV疫苗均覆盖HPV-16、HPV-18两个最常见的高危型型别，在中国，84.5%的宫颈癌病例都与这两种型别有关。对于中小学女生来说，二价HPV疫苗的性价比更高，更适合普及。”
越早接种越早获得保护
为了进一步向中小学女生及家长传递“宫颈癌预防，早接种早保护”的理念，鼓励适龄女孩尽早接种HPV疫苗，2019年4月开始，柳江区疾控中心联合相关单位，为柳江区9至18岁青少年提供接种二价HPV疫苗“第三针免费”的惠民接种服务。
“一般女生接触性生活之后，容易感染HPV病毒，在感染期之前接种HPV疫苗，保护效果才更好。考虑到这个原因，我们决定在青少年女生里面补种HPV疫苗。”柳江区疾控中心主任马要忠表示，二价宫颈癌疫苗惠民接种服务主要针对辖区内女学生。选择这个年龄段，主要是因为容易感染高危HPV病毒的第一个高峰是15至24岁，越早接种才能越早受益；其次，WHO的HPV疫苗立场文件提到，接种三剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9至15岁女童中最高。相对于四价和九价HPV疫苗，对于学生群体来说，二价HPV疫苗是一种性价比很不错的选择。
“二价HPV疫苗覆盖的年龄段最广，为9至45岁。而且根据临床试验，二价HPV疫苗对其他高危型别也有一定程度的交叉保护作用，尤其是对于HPV-31、HPV-33和HPV-45。”马要忠说，“第三针免费”惠民接种服务启动以后，受到了学生和家长的广泛青睐。项目启动之初，预约的第一个500人份HPV疫苗在一个多月的时间内已经基本接种完毕，现在进行接种第二个500人份。
此外，现在临近暑假，因二价HPV疫苗的接种程序是0、1、6个月各一针次，青少年刚好可以把接种时间安排在假期，避免请假。即在期末考试后接种第一针，8月开学前接种第二针，第三针则在寒假期间接种，上课、打针两不误。
马要忠提醒，越早接种才能越早获得保护，学生和家长不需一味追求更高价数的疫苗，更不必因等待而错失了接种的最佳时机，增加感染HPV的风险。有需要的市民可前往柳江区各乡镇卫生院咨询，也可以在柳江区疾控中心微信公众号上预约接种。（小冉）
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