信息跑腿 群众轻松 柳州市利用“互联网+医保”搭建信息桥，解决群众看病“垫资多 跑断腿”难题

向群众宣传医疗保险政策群众看医疗保险政策板报市民在社保大厅咨询医疗保险相关政策

“在外地工作生活，看病需要自费。”“即便能报销，也需要个人先垫付，然后回参保地，过很长一段时间才能拿到钱”……相信不少在异地看病就医的人都有过类似经历。

如今，像这样“垫资多、跑断腿”的情况已经成为过去。在大数据时代，柳州市利用“互联网+医保”，为群众就医搭建了信息桥，让信息多跑腿，群众少跑路。此外，为解决群众看病贵等痛点、难点问题，柳州市不断补充、完善医疗保险政策，为群众减轻经济负担，给群众带来了很大的便利。

“互联网+异地就医” 解决群众看病难题

今年8月，来自江西省南昌市安义县的王先生因尿路感染住进了柳钢医院。这次住院共计花1.3万元医药费，通过跨省异地就医平台直接结算，王先生自己只出了不到5000元。

对此，王先生感到非常满意：“以前想报销，要从柳州坐14个小时的火车，回到南昌后还要转车回县里办理。有时材料不齐全，还得来回跑补材料，最后报销的钱可能还没有车费花得多。现在好了，柳州能直接跨省异地就医直接结算，真是太方便了。”

笔者从市人力资源和社会保障局获悉，从2017年9月开始，柳州市正式接入国家跨省异地就医平台，参保人员在备案登记后只需手持社保卡，便可轻松实现跨省异地就医直接结算，进一步破解了群众“垫资多、跑断腿”这一民生“顽疾”。

截至目前，柳州市已开通123家定点医疗机构跨省异地就医直接结算，包含5县以及柳江区的人民医院、中医医院、妇幼保健院等定点医疗机构。据统计，2018年1月至11月，参保人员在柳州市住院通过直接结算平台享受待遇共有601人次，医疗费用总计846.99万元，基金支付539.54万元。柳州市参保人员通过直接结算平台在省外结算的共有537人次，总医疗费用1099.87万元，通过国家直接结算平台，医保基金支付767.23万元。跨省异地结算开通至今结算地区包括浙江、广东、山东、云南、宁夏、海南、上海、北京、重庆、辽宁、贵州、新疆、河北、湖南、陕西、四川、福建、江苏、天津等地。

完善基本医疗保险政策

提升群众医保待遇

针对看病贵等问题，为减轻参保人员的就医负担，柳州市对现行的基本医疗保险政策进行梳理、补充和完善，有效提高了群众各项医保待遇和服务水平。

市民李先生的职工医保账户有几万元，但只能支付家人门诊的费用，家人住院还得自掏腰包。得知柳州市进一步扩大职工医保门诊个人账户使用范围，个人账户资金也可支付配偶、子女、父母、配偶父母住院医疗费用的个人自付部分，李先生随即办理了个账代付手续，实现了“家庭共享”。

进一步扩大职工医保门诊个人账户使用范围，这是柳州市今年8月起实行的政策。该政策不仅提高了职工医保个人账户资金使用效率，也有效减轻参保人员及其家庭成员医疗费用负担，受到广大参保人的好评。据统计，进一步扩大职工医保门诊个人账户使用范围政策实施至今，已有18503人次办理了个人账代支捆绑业务，使用个账代支付结算共计17968人次，结算金额为387万元。

为解决农村贫困人口看病就医问题，今年柳州市在继续实行门诊慢性病统筹基金费用指标差异化分配及差别化的补偿机制的基础上，出台了《关于做好柳州市城乡居民基本医疗保险有序转诊工作的通知》，将参保人员引导到基层医疗机构首诊，建立“基层首诊、双向转诊”的良好就医秩序，推行“一站式”结算，优化农村贫困人口医疗费用兜底服务。

据统计，2018年1至11月，全市建档立卡贫困人口住院65145人次，医疗总费用26884.53万元，基本医疗保险基金支出20118.4万元，大病保险支出2085.75万元，全市各县区兜底资金已发放2008.2万元，享受各项保障政策后的实际报销比例为90.06%。

解决看病贵问题

减轻重病慢性病患者负担

电影《我不是药神》讲述了癌症等重病患者买不起救命药等生存困境。以前，大病患者住院需用药时，受所在医院需要控制用药占比、控制住院费用等因素制约，往往无法在医院取药，更享受不到医保待遇。为了减轻重病参保人群的医疗费用负担，今年柳州市率先在全区探索实施大病保险基金支付、国家谈判药品在药店购药可享受大病保险报销政策。

从2018年8月1日起，柳州市对列入医保范围的36种国家谈判药品中价格较高的30种药品，从原本“保住院”扩大到“保门诊”，并将国家谈判药品中单价高、使用时间长的药品列入定点药店购药管理，开发专门信息系统，创新采用了“医院开具处方、病人到药店购药、在药店享受医保待遇”的模式，让病人实实在在享受到国家谈判药品带来的实惠。该项政策实施至今，全市共有基本医疗保险参保人员1317人享受药品医保支付待遇，共计待遇支付909.92万元。

和癌症等大病患者有着相似经历的还有慢性病患者。慢性病的病程长且病情迁延不愈，医疗费用昂贵，给家庭增加了许多经济负担。今年，柳州市更多慢性病患者享受到了医疗保险政策带来的福利，大大减轻了经济负担。

从今年7月1日起，柳州市在此前职工医保门诊慢性病病种的基础上，新增了肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症等8个慢性病病种。至此，柳州市职工医保门诊慢性病病种从21种增加至29种。据统计，截至2018年10月，约有300人次办理这8种新增门诊慢性病，年度内新增8种慢病患者人均减轻负担最高可达2000元至4000元不等。 （冼冰）

（图片由市人力资源和社会保障局提供）

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