临沂市职工长期护理保险待遇政策调整

本报讯 （临报融媒记者 李依璐 江岩 通讯员 夏培喜）自2021年1月1日起，临沂市职工长期护理保险待遇政策有了新变化。

完善医保统筹待遇。参保职工享受医疗专护待遇期间，不再重复享受住院、门诊慢性病等应由基本医疗保险统筹基金支付的相关待遇；享受机构护理、居家护理待遇期间，可同时享受门诊慢性病统筹待遇，不再重复享受住院统筹待遇。

提高报销比例。参保职工发生的政策范围内的医疗护理长护险费用不设起付线，由定点医护机构与参保职工实行即时联网结算，医疗专户、机构护理支付比例为90%，剩余费用由个人自行负担。实行居家护理的按定额支付标准支付。

规范近亲属照护服务。市内居住的失能人员享受居家护理待遇且选择本人近亲属照护的，需选择一家定点医护机构，负责对其近亲属进行护理培训，协助制定护理计划，每月至少开展一次日常指导。承办机构为其办理建床登记手续，每月按定额补助标准支付长护险费用。享受居家护理待遇选择本人近亲属等照护的，每床日支付定额标准为40元，指导定点医护机构支付标准为每月150元。符合条件在市外异地安置的失能人员，仅限享受居家护理待遇。市外异地安置的失能人员每床日支付定额标准为45元。

完善结算支付标准。长护险费用实行“定额拨付、超支不补”的结算管理办法，承办机构每月与医护机构按照定额结算标准进行结算。一、二、三级医护机构提供医疗专护的，每床日支付定额标准分别为140元（含生活照护服务项目按照每人每天20元支付定额标准，下同）、170元、200元。接受机构护理每床日支付定额标准为65元。市内居住的失能人员由定点医护机构提供居家护理的，每床日支付定额标准为45元。

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