■聚焦全面提升基层医疗服务能力的“兰山经验”① 兰山：强服务解决基层病人“流失”问题
编者按
近年来，兰山区以推进县域医共体为抓手，改革创新管理体制和运行机制，发挥医保效能，提质增效，形成了服务水平大提升、基层群众得实惠、医务人员受鼓舞、健康事业快发展的良好局面。在前不久召开的全省基层医疗服务能力三年提升行动现场会上，兰山区代表临沂市作典型发言，得到了充分肯定和广泛好评。省卫健委党组副书记马立新在会上明确指出：“兰山区就是抓住了‘保’‘活’并重的关键，实现了基层的良好发展。要加强交流，相互学习借鉴。”即日起，本报推出“聚焦全面提升基层医疗服务能力的‘兰山经验’”系列报道，充分挖掘兰山区全面提升县域医疗服务能力的先进经验和做法，敬请关注。
□临报融媒记者 付然锋 朱剑锋 通讯员 孙璞
10月20日，在兰山区康复医院宽敞的康复大厅里，来自朱保镇的57岁脑梗患者王明亮正在进行康复训练。他刚入院时卧床不能起，在这里康复3周后已能慢慢行走。对医院的技术和环境，王明亮十分满意。
兰山区康复医院是依托朱保卫生院康复科建立的公立医院，总面积1.5万平方米。其中，康复大厅面积1100平方米，拥有康复床位100余张，是临沂市面积最大的康复大厅。该院投资530多万元引进美国智能电刺激运动机器人等先进康复设备，积极打造康复教学医院、康复实习基地，将专业、特色、高质量的医疗服务逐步辐射到全市。
“康复水平高，硬件设施好，患者住院费用报销比例高达90%左右，如今附近的群众不用跑大医院，在家门口就能得到良好的康复治疗。”副院长王静说。同时，为切实提高医院服务能力，该院与千佛山医院建立合作关系，聘请心内科、内分泌科专家各一名，每周六来院查房、坐诊、授课，把先进的技术、理念传授给医护人员。
作为市政府驻地，兰山区有市级医院7家、民营医疗机构74家。围绕满足城区人口就医服务需求，该区合理化布局，完善服务网络，综合卫生资源、服务半径、人口数量、发展水平、人口结构等因素，寻求优势互补，实行基层医疗机构与市、区级医院错位发展。通过提高硬件设施条件，建设特色专科和打造医共体、医联体等方式，切实提高基层医疗服务水平，让广大基层患者跑近路，少花钱，就能在家门口看好病。
按照补齐薄弱专科、夯实平台专科、强化特色专科、打造优势专科的工作推进思路，兰山区依托枣园中心卫生院成立区内分泌专科医院，参与中国红十字会、山东大学齐鲁医院等项目课题科研工作；与市级医联体牵头医院开展科室共建，打造了金雀山街道社区卫生服务中心儿童康复科、义堂中心卫生院消化内科、方城中心卫生院神经内科、半程镇卫生院检验科等一批重点特色科室，深受群众的信赖和好评。
该区邀请高层次人才到基层医疗机构开展对口帮扶、现场教学、讲座授课、疑难病例分析等“传帮带”，实行“一家邀请，多家学习，共同受益”的策略，有针对性地培养一批学科带头人、骨干医师、青年创新型卫生技术人才。同时，选拔骨干力量到市级医院进修培训，依托市级医院的技术力量带动提升基层医疗水平，让群众在家门口就能享受到三甲医院同质化的医疗服务，实现人才建设由“输血型”向“造血型”转变。
统筹资源、拓宽服务领域，才能不断增创基层医疗机构发展优势、提高综合实力，满足群众日益增长的不同层次就医需求。兰山区把医共体、医联体建设作为推进分级诊疗制度的重要抓手，坚持上下联动，形成市区一体链条，投资300余万元搭建医共体平台，与山大齐鲁医院、临沂市人民医院等省市级医院开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电监护等合作，依托上级医院的技术力量带动提升基层医疗水平，将小病、慢病分流到基层，减轻大医院就诊压力，提升医疗资源使用效率。
提高基层医疗服务能力，硬件设施建设非常重要。近年来，兰山区坚持区级、镇级及各医疗机构三级多元化投入，提升基层医疗机构就医环境。2017年至2019年，对基层医疗机构投入4.58亿元，其中投入1107万元整治提升589家村卫生室，实现标准化建设全覆盖；累计投入9000万元为基层卫生院引进核磁共振、奥林巴斯胃镜等高端先进医疗设备，实现卫生院CT配备全覆盖。目前，该区有3家卫生院建立千级层流手术室，能够独立开展关节置换、肿瘤介入等大型手术；有5家卫生院可以开展4级手术，医疗资源配置更加均衡。
走错位布局、均衡推进、特色突出的发展道路。近年来，兰山区基层医疗机构实现了良性发展，目前，已有5家乡镇卫生院成功创建二级乙等医院，4家基层卫生院分别被评为国家级“群众满意乡镇卫生院”和“全国百佳乡镇卫生院”，2家社区卫生服务中心分别被评为“全国示范社区卫生服务中心”和“全国优质服务示范社区卫生服务中心”。
由于基层医疗机构服务能力强、收费标准低、报销比例高、双向转诊渠道畅通，现在，很多群众都愿意在基层医疗机构就近看病，兰山区成功打造了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2019年，全区门急诊人次达171万，住院人次达7.7万，县域基层就诊率达73.59%。
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