凝心聚力，为群众织就“健康网” 莘县谱写卫生健康事业发展新篇章
□文/图 本报记者 林 晨本报通讯员 王士瑞 耿国强
服务群众大型义诊活动
莘县卫计局志愿者助力莘县创建国家卫生县城
下乡医疗队队员在柿子园镇后赵海村为群众义诊
莘县基层卫生院国医堂
40年波澜壮阔的改革开放，给中国带来了巨大的变化，也给莘县卫生计生事业带来了前所未有的发展。40年来，莘县逐步构建和完善了城乡居民医疗卫生服务体系，医疗卫生资源规模得到迅速扩展，城乡居民健康水平得到大幅度提升，全县医疗卫生事业得到飞速发展。
近年来,莘县卫生计生系统更是把满足人民群众的需求作为工作出发点，不断完善县、乡、村三级医疗服务网络，深化基层医疗卫生体系改革，并充分发挥县级医院的龙头示范作用、乡镇卫生院的骨干作用和村卫生室的基础作用，全面提升医疗卫生服务水平，为人民群众的健康奠定了坚实基础。
探索医改，在“破冰”中迎来曙光
探索医改，先行先试。医药卫生体制改革是国家深化体制改革的重要内容，党的十九大明确提出了“深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度”的目标。在这场改革中，莘县卫生计生系统面对群众的医疗健康关切，一系列关联性、标志性医药卫生体制改革措施走深走实，不断夯实人民群众健康之基。
——公立医院综合改革到位。县级公立医院全部实施了综合改革。2014年，莘县被聊城市卫计委确定为县级公立医院改革试点县。县级公立医院全部取消了药品加成，实行药品零差率销售。建立财政补偿机制，调整了公立医院收支结构。2017年，莘县再次被列为全市公立医院改革法人治理结构建设试点县，成立了由县长任主任、分管负责人任副主任的县级公立医院管理委员会，出台了《莘县公立医院法人治理结构建设实施方案》、《县属公立医院法人治理结构建设重点任务分工》等文件，莘县人民医院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县中医院召开了理事会，制定了医院章程，运行了新的体制机制；进一步完善医院管理制度。县级医院在原有医院管理制度的基础上，重新审定制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，健立民主管理制度，职工参与民主决策、民主管理和民主监督。
——加快推进医联体建设。成立了莘县医联体建设工作领导小组，出台《莘县医联体建设实施方案》，积极和市级以上医院组建医联体。县人民医院与中国医学科学院肿瘤医院、省立医院、山东大学附属二院、市人民医院建立了医联体，县中医院与山东中医药大学附属省中医院、省千佛山医院建立了医联体，莘县二院与省千佛山医院建立了医联体、与市人民医院建立了紧密型医联体，县眼科医院和济南眼科医院建立了专科联盟，落实对口帮扶、远程会诊，提升了县级医院综合能力和专业技术水平；全面启动县域医共体建设。制定医共体章程、双向转诊制度、管理办法、绩效考核制度等文件，召开了全县医共体建设现场会，4家县级医院和19家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分别签订了医共体协议。县医院、县二院、县三院、县中医院和12家乡镇卫生院建立了紧密型医共体，以业务统一为突破口,探索实施人事、财务、资产、药品耗材目录、药品耗材配送等“六统一”途径。完善运行机制，落实双向转诊，促进优质资源共享和下沉。
——调整医疗服务价格。县人社、财政、物价、卫计部门对实施县级公立医院综合改革的收支情况进行了现场摸底、科学测算，综合考虑县域经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障能力等因素，按照价格调整原则，下发《莘县物价局关于调整部分医疗服务价格的通知》，科学、合理制定了门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费、大型医用设备医疗服务价格调整方案，调整了公立医院收支结构，有效破除了医院逐利机制，保证了医院良性运转。
健康扶贫 大医精诚惠民生
没有全民健康，就没有全面小康。近年来，莘县卫计局把健康扶贫工作作为一项重要任务，严格按照省市扶贫工作要求，扎实开展健康扶贫工作，大力推进医疗救助脱贫，切实减轻因病致贫及贫困户的负担。
因病致贫，因病返贫是脱贫攻坚必须啃下的硬骨头，让贫困户方便看病、看得起病、看的好病，才能让他们得到更多关怀。为此，莘县组建了508个由全科医生、责任护士、乡村医生组成的家庭医生团队，针对老年人、慢病、贫困户、计生特殊家庭等重点对象，采取门诊诊疗签约、集中服务签约、上门服务签约等方式开展签约服务。10月份以来，按照市卫计委文件要求，县卫计局、人社局、财政局、物价局联合出台文件，组织开展家庭医生初级包签约服务，分为60岁以上老年人服务包和60岁以下重点人群服务包，落实签约服务费，对服务对象开展公共卫生、基本医疗、健康管理等服务。
严格督导考核，确保落实到位。莘县卫计局与各医疗卫生机构签订了健康扶贫工作目标责任书，将工作开展情况列入对各科室、各医疗卫生单位年度考核体系，群众不脱贫，工作不停止，扶贫团队不撤回。对扶贫团队工作积极、成效显著、表现突出的，予以表彰奖励，考核不合格的，实行“一票否决”，不能晋升上一级专业技术职务，考核情况作为医院、科室评先树优的重要依据，为工作开展提供了有力保障。
广泛开展宣传，营造有利氛围。莘县将健康扶贫政策宣传纳入卫生计生宣传教育重要内容，举办健康扶贫业务培训班，充分运用电视、网络、报刊等平台，大力宣传健康扶贫知识，宣传创建工作进展情况，在全社会营造了良好氛围。组织各镇（街）、医疗机构和村居社区，采取进村入户、发放宣传明白纸、设置宣传栏等形式，面向住院患者、贫困户、普通群众开展宣传教育。在县电视台开办专题栏目30余期，统一制作高标准宣传图版300余套，宣传栏2500余块，发放健康扶贫政策明白纸30000余份，有效提高了群众知晓率。
强根固基提高乡村卫生服务能力
农村的卫生服务体系建设，直接影响着广大农民朋友的幸福感与获得感，保证村民健康是实现乡村振兴的前提和基础。多年来，莘县卫计系统全面落实基本公共卫生服务项目，加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务，推进医养结合，提高基层的公共卫生服务水平。
基层医疗机构标准化建设水平全面提升。全县建设乡镇卫生院（社区卫生服务中心）19处、村卫生室717处，其中省级规范化村卫生室280处，门诊楼、病房楼达30余幢，各镇卫生院和街道社区卫生服务中心全部实现了楼房化，90%以上实现了门诊、病房两座楼以上。镇中心卫生院配齐了心电图机、血液分析仪、X光机、B(彩)超等10大件，一般卫生院全部配齐了6大件，村卫生室配备了8小件。各机构诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备齐全，为乡村群众看病就医提供了有力保障。
基层医疗服务能力进一步提高。县级医院与镇卫生院签订合作协议，落实双向转诊，促进优质资源共享和下沉，县级医院选派主治医师到镇卫生院坐诊、开展手术，利用网络与基层互联互通，建立影像心电会诊平台，适时传输，及时方便医疗诊断，提升了镇卫生院医疗服务能力，通过医共体转诊的患者，均能享受一对一服务，不用排队挂号，直接走绿色通道，享受优先看病治疗，有效提高了群众满意度。努力提高医疗能力和服务水平，引导患者到基层就医，基层诊疗量占总诊疗量65%以上。
基本公共卫生服务工作扎实开展。面向全县群众开展14类54项基本公共卫生服务，全县建立居民健康档案88.6万人，档案复核升级42.34万人，重点做好对孕产妇、儿童、老年人、高血压患者、糖尿病患者、重精患者的服务。组建家庭医生签约团队508个，对乡村群众开展一对一签约服务，65岁以上老年人签约7.8万人。开展免疫规划管理提升年活动，年底数字化预防接种门诊达到全县全覆盖，全县2-3岁儿童“八苗”全程接种率95.62%。组建了全县疾控综合门诊部，设立全市第一家成人预防接种门诊，报告传染病654例，报告率100%，全县未出现疫情暴发。
中医药服务普及率明显提高。全县所有乡镇全部建设了“国医堂”，提供中医药的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占比分别达到100%、100%、100%、78%，常见病、多发病、慢性病通过中医适宜技术得到有效治疗，为乡村群众看病提供简便验廉的中医服务，莘县被评为全国基层中医药工作先进单位。
计生转型 由管理向服务迈进
我国计划生育重心由管理转向服务，妇幼保健计划生育免费检查项目还列入了经济社会发展综合考核指标。为此，莘县卫计局认真分析计划生育工作形势，及时调整思路，采取多项措施，切实抓紧抓好转型发展期间的计划生育工作。
积极推动计划生育服务管理改革，促进计生工作转型发展。莘县充分发挥计生部门的组织优势和医疗卫生部门的人才、设备优势，促进妇幼保健计生技术服务的全面开展。2016年，24个镇街卫生计生机构全部整合到位；积极推动计划生育服务管理改革，取消二孩生育证审批，落实一孩、二孩免费生育登记服务和再生育审批制度，实行避孕节育知情选择，推动育龄妇女查体由查环查孕向查病转变，推动计生工作转型发展；落实全面两孩政策，加强妇幼保健服务能力建设，满足群众生育服务需求；加强出生人口动态监测，努力控制多孩生育，各项人口指标运行良好。
综合治理出生人口性别比，促进人口长期均衡发展。深入推进出生人口性别比治理“六大工程”建设，在各镇街主要道路放置大型宣传牌，在各村粉刷标语，发放宣传材料，舆论宣传氛围更加浓厚；强化B超“双监控”，教育引导各医疗机构妇产科、B超室从业人员规范执业行为；开展全县计划生育药械市场清理清查活动，加强终止妊娠药品管理；狠抓孕情包保责任制落实，重新签订孕情包保责任书，健全完善孕情监测跟踪制度，严格责任追究，切实增强基层计生干部的责任感和主动性。
及时落实卫生计生惠民政策，提高群众满意度。目前，全县1154个村全部修订完成计划生育村规民约，乡村卫生计生资源整合全部到位，组织开展了春季计划生育服务活动。2018年1-10月份全县共出生9500人，符合政策生育率78.1%，出生人口性别比为110.8:100。组织免费婚前医学检查5429对，孕前优生健康检查6586对，产前筛查3369例，新生儿疾病筛查5629人，发放叶酸1.01万人份，组织农村妇女“两癌”筛查1.75万人次；查办“两非”案件11件，查办大案要案1件；发放计生奖扶金212.6万元，特扶金175.7万元，独生子女父母奖励费181.6万元，帮扶救助特困计生家庭112户、发放慰问金5.6万元，计划生育各项政策落实到位。
健康教育 提高群众生活品质
一声号角响起,群情振奋；一个号令发出,万众沸腾。为改善城市环境质量，优化城市卫生服务,提高市民生活质量和健康水平，今年，一场前所未有的创建国家卫生县城战役在莘县打响。如今，莘县健康教育全面普及、“五小行业”规范有序、市容市貌焕然一新……“真好，在这广场既能锻炼，还能学习健康知识。”近日，莘县卫生和计划生育局、莘县疾病预防控制中心建设的萧红广场、象棋苑两个健康主题公园建成并投入使用，得到了群众的一致好评。
健康教育是卫生县城创建工作的重要组成部分，事关大局和城市形象。创建国家卫生县城的过程，是高度精细城市文明进化的过程，这其中尤以群众健康文明素养的提升和健康文明环境的塑造最为重要。从“要你卫生”变为“我要卫生”，必须靠群众卫生意识的提升。
围绕这项工作,莘县卫计局采取一系列强有力措施。2018年4月是第30个全国爱国卫生月，主题是“关注小环境，共享大健康”。莘县卫计系统各单位以全国爱国卫生月为契机，扎实开展各项活动，推进健康教育。各级医疗机构设置了健康教育宣传栏，采取多种形式，向病人、群众开展健康教育，提高群众健康知识知晓率；教育部门组织学校开展健康教育讲座，培养学生养成良好的卫生习惯；同时，各单位也开展了职业病防治、疾病预防、卫生保健、控烟、心理健康和伤害预防等方面的健康教育活动。
医养结合 只为晚霞红满天
“夕阳无限好，人间重晚晴”，让老人充分享受到医养结合带来的方便和实惠，是推进医养结合的根本目标，在社会老龄化加快的背景下，“如何养老”成为社会关注的热门话题。面对这个话题，莘县卫计系统正努力给全县群众一个满意的“答卷”。
积极推进医养结合工作。制定了《莘县创建市级医养结合示范县工作方案》，明确了创建目标、工作任务，组织试点积极开展医养结合工作。其中，莘县健民养老院是莘县第一家大规模、高标准、医养结合为一体的养老院，一期工程投入近4000万元，建设1栋多层走廊式老年公寓套房，容纳老人392人，已投入使用；二期工程计划投入2000万元，建设7000平方米的老年公寓套房和3000平方米的医疗综合楼，具有生活居住、医疗保健等功能；莘亭社区卫生服务养老中心投资2000多万元，建筑面积1.3万平方米，集医疗、康复、保健、休闲为一体，同时具备一级医疗机构普通病房所能实现的一切功能，入住老人95人，开展居家式养老的初级服务；莘州社区卫生服务中心精达医养中心投资6000万元，建筑面积2.6万平方米，床位800张，入住老人33人，免费提供基本公共卫生和医疗服务。同时，25家医疗机构全部开通老年人就医绿色通道，每年为老年人提供健康查体、康复指导等服务。做好医疗卫生服务和养老机构的结合工作，社区卫生服务中心积极与养老院结合，做好签约服务，及时上门开展健康查体、健康教育等服务。
发展医疗健康产业。起草编制了《莘县医养健康产业规划方案》，明确时间节点、推进步骤、具体措施，推进医疗健康项目建设。莘县友好医养中心项目是依托泰山医学院鲁西医院医疗资源优势，以60岁以上的老年人为目标服务群，集现代化专业养老、医疗护理、康复医学、人员培训、孤寡慈善等为一体的医护、养老相结合的新型医养中心。项目占地28.9亩，设计建筑面积38507平米，建设医养楼8栋，设置床位700张。
40年成果虽丰，但改革未有尽头。在新时期卫生与健康工作方针指引下，莘县卫生计生系统必将以更高的站位、更新的思维，高扬龙头，砥砺前行，继续谱写群众健康里程的新篇章。
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