婴儿消化不良就诊，聊城市妇幼保健院 细心专家揪出致病元凶
本报讯（记者 鞠圣娇）因消化不良就诊，却被医师发现是脑膜炎，并得到妥善治疗。前不久，出生59天的婴儿小玉（化名）在聊城市妇幼保健院经历了一场惊心动魄的救治过程。
“大夫，我家孩子不肯吃奶，是不是消化不好呀，给开点管消化的药吧。”8月24日，聊城市妇幼保健院儿科门诊室，主任医师韩永才正在接诊，这时，一名妈妈抱着婴儿进来。韩永才经过仔细查体发现，小玉面色发黄、精神差、前囟门隆起，“这不是单纯的消化不良。”韩永才又详细向小玉妈妈询问孩子的病情，了解到小玉之前已经发烧3天了。家人带她到家附近的小诊所进行了灌肠退烧，孩子体温得以下降，但一直嗜睡、吐奶。韩永才判断，孩子病情很重，不排除脑炎的可能性，便将小玉收进了病房。
在入院后的评估中，韩永才为小玉做了腰椎穿刺术。当看到针管里的脑脊液呈淡黄色黏稠状时，韩永才和团队医师都替小玉捏了一把汗。“脑脊液应该是无色透明的，小玉的脑脊液外观如此异常，很有可能是细菌性脑膜炎。”韩永才说，脑脊液的化验结果证实了医师们的判断——葡萄糖、蛋白定量、白细胞等指标远超正常值，韩永才明确小玉为细菌性脑膜炎。抗感染、输注球蛋白支持治疗、用甘露醇降颅压、用地塞米松减轻患者炎症反应……一系列治疗有条不紊地进行，同时，对小玉的血培养、细菌培养显示造成感染的病菌是大肠埃希菌。
小玉的爸爸、妈妈不明白为什么孩子的体温已经正常，为什么又被确诊为脑炎。对此，韩永才作了进一步解释：“灌肠退烧让体温降低，但掩盖了真实病情，还有反复发烧的可能。”果然，在灌肠36个小时后，小玉的体温又一次上升了。小玉的爸爸、妈妈这才恍然大悟。
脑炎的治疗相对漫长，经过多次腰椎穿刺术、多次抽血化验、长疗程的抗感染治疗，小玉的各项指标逐渐好转。但韩永才和团队却不敢放松，因为细菌性脑膜炎一半以上会有并发症或后遗症。在第8天，小玉的体温再次出现不稳定的状态，前囟门隆起。韩永才判断，小玉可能出现了其他合并症，经检查，她被确定为“硬膜下积液”。经过医务人员的对症处理，小玉的体温终于稳定下来，隆起的前囟逐渐平坦，精神逐渐好转。小玉住院26天后痊愈出院。
“出院不等于治疗的结束，因为10%—20%的脑炎患儿会遗留各种神经系统严重后遗症，我们将对小玉进行长期随访。”韩永安说。他提醒市民，小于3月龄的婴儿合并化脓性脑膜炎时，其临床表现不典型，一旦出现发热症状时，一定要到正规医院诊治，不要单纯退热，以免掩盖病情。
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