52个日间手术病种被纳入医保支付范围 聊城市参保人员就医负担进一步减轻

本报讯（聊城日报全媒体记者鞠圣娇）近日，记者从聊城市医保局获悉，为规范日间手术医保支付管理，切实减轻患者医疗费用负担，12月1日起，聊城市在全市所有符合条件的三级定点医疗机构全面推开日间手术，将原发性三叉神经痛、头皮肿物、乳腺良性肿瘤、腹股沟疝等52个日间手术病种纳入了医保支付范围。

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院不超过48小时。市医保局医药服务和价格管理科工作人员介绍，开展日间手术缩短了患者等待住院和等待手术的时间，提高了医疗服务效率。以患有子宫内膜息肉的患者为例，如果需要行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，过去需要住院，在医院检查、等待化验结果等，不仅花费高，个人住院体验差，家庭负担也重，今后，患者完善检查后，可以与医生约好手术日，在入院后24小时完成手术、出院流程，实现“随治随走”。

相较于传统住院手术，日间手术具有“短、平、快”的特点，可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、加快医疗机构床位周转效率、缓解大医院“住院难、住院贵”问题。

2019年8月底，聊城市启动日间手术医保支付试点工作，试点医院为聊城市人民医院和聊城市第二人民医院。开展试点后的一年时间内，聊城市人民医院共有74个病种、2255例患者进入日间手术管理，聊城市第二人民医院共有28个病种、600余例患者进入日间手术管理，得到患者的一致好评。

根据市医保局下发的《关于开展日间手术医保支付工作的通知》，参保患者经门诊确诊需要行日间手术的，需要签订知情同意书、办理登记手续，并在登记一周内住院行日间手术治疗。纳入日间手术管理的病例，按住院待遇管理，日间手术费用包括：日间手术住院期间医疗费用，日间手术住院前不超过1周的门诊费用（指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用），术后必要处置费用（如换药、拆线等）。日间手术医保支付纳入协议管理内容，日间手术医保支付的医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额控制管理。实行日间手术后，因术后并发症及其他意外情况，难以在入院48小时内出院的患者，或存在其他不符合规定的情况，应转出日间手术病房，转入相应专科病房，其符合规定的日间手术费用与在专科病房的住院费用按照普通住院合并进行结算，医疗费用纳入医保总额控制管理。

市医保局要求各医疗机构成立日间手术管理部门或日间手术中心，统筹协调管理日间手术患者，切实做好入出院评估、手术、出院指导与随诊以及患者术后康复等工作，并建立日间手术管理制度，加强对日间手术的管理，优化就诊流程，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。

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